心臓血管薬理学: オープンアクセス

概要

急性 ST 上昇型心筋梗塞における糖タンパク質 Iib/Iiia 阻害剤: 臨床実践の評価と費用対効果分析

Cuny P、Benmiloud S、Oliary J、Dillinger JG、Sideris G、Henry P、Manzo-Silberman S*

一次経皮的冠動脈形成術（pPCI）に関連して、急性ST部分上昇型心筋梗塞（STEMI）患者に対する薬物療法は、急性期の管理を一変させました。糖タンパク質IIb/IIIa阻害剤（GPI）の使用は依然として議論の余地があり、ガイドラインのレベルはガイドラインの連続版で修正されてきました。最新の欧州心臓病学会ガイドラインでは、GPIはpPCI処置中の上流使用ではIIb Bレベル、ベイルアウトではIIa Cレベルとなっています。さまざまな推奨事項を踏まえ、ST部分上昇型心筋梗塞患者の臨床的特徴をGPIの使用に応じて分析しました。入院中の合併症、特に出血イベントを評価しました。患者の管理コストも分析しました。

我々は、pPCI による治療を受け、症状が 12 時間未満で進行したすべての連続 STEMI 患者を対象に、2010 年 1 月から 2012 年 12 月まで遡及的、記述的、単一中心的研究を実施しました。

GPI は、血栓リスクが高く、出血リスクが低く、早期に症状が現れ、前方に位置する可能性が高い患者に推奨どおりに投与されました。初期の臨床症状がより重篤であったにもかかわらず、各グループ間で院内合併症および入院期間に関する統計的差異は認められませんでした。しかし、アブシキシマブで治療された患者は、HNF のみ (+30%) または他の GPI (+37%) と比較して、全体的な管理コストが有意に高くなります。欧州ガイドラインに沿って、選択された臨床適応症では、GPI の使用はエプチフィバチド/チロフィバンと比較して安全で効率的かつ費用対効果が高いようです。