サイモン・チャールズ・コバウィラ、ガブリエル・アホンボ、エスター・ニーナ・オンツィラ・ンゴイ、エティエンヌ・グインビ、クリスチャン・エイメ・カヤス、エドガース・プリシラ・ンガイガナム、リンダ・ハジャジ、セイディナ・M・ディエン、ジャン＝マルク・ロラン、フィス・ランドリー・ムペル
目的:ブラザヴィル病院センターでの運搬および感染過程において、Extended-Spetrum-Beta-Lactamase (ESBL) および OXA-48 カルバペネマーゼを産生する腸内細菌科、特に Klebsiella、Enterobacter、Serratia (KES)、および Citrobacter 属の遺伝子型を特徴付ける。
材料と方法:この研究は 7 か月間実施されました。臨床サンプル (尿、膿、血液培養) は、ブラザビル大学病院の入院患者と外来患者から採取されました。菌株は API20E で同定され、MALDI-TOF で確認されました。抗生物質感受性試験は、MH 寒天培地での拡散法によって分離された菌株に対して実施されました。ESBL と OXA-48 の表現型は、CA-SFM 相乗法とエルタペネム ディスク周囲の阻止径の減少によって同定され、PCR と配列決定によって確認されました。OXA-48 菌株の MLST K. pneumoniae 遺伝子型判定を実施しました。
34 人の患者から 34 の重複のない腸内細菌株が分離され、そのうち 12/34 (35.29%) は外来患者から、22/34 (64.70%) は入院患者から分離されました。イミペネム、コリスチン、アミカシン、ホスホマイシンを除き、検査した抗生物質は、ほとんどのベータラクタムに対して高い耐性を示し、また、非常に多くのアミノグリコシド、スルファミド、テトラサイクリン、フルオロキノロンに対して耐性を示しました。PCR により、30/34 (88.24%) が ESBL を生成し、そのうち 2 つの株が ESBL と OXA-48 酵素の両方を保有していることが明らかになりました。 blaSHV 遺伝子は、20/30 (66.67%) で検出された最も一般的な ESBL 遺伝子であり、blaCTX-M は 14 の分離株 (60.87%)、blaTEM は 15/30 (50%)、blaOXA-48 は 2/30 (6.67%)、blaCTX-M-9 は 1/30 (3.33%) で検出されました。分離株の 70% (n=24) は尿サンプルから分離されました。増幅産物の配列決定により、blaCTX-M1 株はすべて CTX-M15 であることが明らかになりました。blaSHV では 13 の変異酵素が検出されました。TEM では 4 種類でした。OXA-48 株は両方とも OXA-181 非プラスミド媒介性であり、CTX-M-9 は CTX-M-27 でした。これらの株はゲンタマイシンとフルオロキノロンに耐性でした。 MLST K. pneumoniae OXA-48 は、ST464 および ST15 の文献で知られている 2 つの異なる標準配列を示しました。
結論:コンゴ共和国ブラザヴィル大学病院の腸内細菌科菌株に、blaTEM、blaSHV、blaCTX-M、blaOXA-48 遺伝子などの β-ラクタマーゼ遺伝子が異常な頻度で存在していることを、コンゴ共和国ブラザヴィルで初めて報告します。これは、コンゴ共和国ブラザヴィルの病院で抗生物質規制を伴う感染予防プログラムを推進する必要があることを示しています。