発がんと突然変異誘発のジャーナル

概要

ヘリコバクター・ピロリ感染の偽陰性結果は、日本人患者における重度の萎縮性胃炎のリスク増加を示唆する

市川ひとみ、杉本光重、山出美穂子、魚谷隆弘、佐原シュウ、加賀美拓馬、浜屋康史、岩泉守也、大沢聡、杉本健、宮島広明、古田貴久

背景/目的: H. pylori感染は、抗 H. pylori IgG 抗体検査によって診断されることが多い。しかし、結果の一部は偽陰性となる。我々は、胃萎縮に関連してH. pylori偽陰性患者の特徴を調査した。
方法:外来患者 280 名を対象に、培養検査、迅速ウレアーゼ試験 (RUT)、ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) 検査に基づいてH. pylori感染 (Hp+ または Hp-) を判定した。抗 H. pylori 抗体価が 10 U/ml 以上の場合は H. pylori 血清陽性 (IgG+)、10 U/ml 未満の場合は血清陰性 (IgG-) と診断した。血清ペプシノーゲン (PG) I/PG II 比を胃萎縮の血清学的マーカーとして算出した。内視鏡的胃粘膜萎縮も Kimura-Takemoto 分類に従って評価した。
結果：各群の平均PG I/PG II比は、Hp-/IgG-（4.99 ± 1.04、n=10）、Hp+/IgG+（2.59 ± 1.51、n=240）、Hp-/IgG+（5.65 ± 2.72、n=4）、Hp+/IgG-（3.02 ± 2.61、n=26）であった。Hp+/IgG-群の平均血清PG I/PG II比は、Hp-/IgG-群およびHp-/IgG+群よりも低かった（P=0.028および0.072）。Hp+/IgG-群の重度の胃粘膜萎縮の発生率は、4群の中で最も高かった。
結論：H. pylori感染の偽陰性患者は、前癌病変としてよく知られている重度の萎縮性胃炎のリスクが高い。