熱帯病と公衆衛生ジャーナル

概要

三次医療機関における院内下痢症の治療と転帰に関する医師の意思決定を左右する要因：前向きコホート研究

Pimkamon Siengwattana1、Natthanan Poovipirom1、Methee Chayakulkeeree1、Pattarachai Kiratisin2、Monthira Maneerattanaporn

背景:院内下痢 (ND) 患者は、便検査でクロストリジウム・ディフィシル陰性であったとしても、経験的にクロストリジウム・ディフィシル関連下痢 (CDAD) であるかのように治療されます。私たちは、シリラジ病院における ND 患者の発生率、危険因子、および治療結果を調べました。

方法: ND 患者全員が登録されました。ND の重症度と転帰を含む人口統計データ、臨床および臨床検査値、C. difficile 毒素の便が収集されました。連続データには平均 ± SD/ 中央値 ± IQR、カテゴリデータには頻度を使用して記述分析が実行されました。グループの比較には χ2/Fisher の正確検定が使用されました。経験的治療を処方する決定を決定する可能性のある予測因子は、回帰分析を使用して特定されました。

結果: 105人の患者を登録し (平均年齢 67 歳)、89.5% が非 CDAD でした。ND 発症中、95.7% が抗生物質、3.2% が化学療法を受けました。11 人の患者が CDAD でした。共通所見は、発熱 42.6%、腹痛および血行動態不安定性 7.4%、便に血球が認められる患者 11.7%、血清アルブミンの低下が認められる患者 85.1% でした。白血球数と血清クレアチニンの中央値は、それぞれ 11-880 個/mm3 と 1.4 mg/dl でした。毒素の結果にかかわらず、48.9% で CDAD 治療が処方され、95.7% がメトロニダゾール、4.3% がバンコマイシンを受けました。反応結果は 2 つのグループ間で有意差はありませんでした。

結論: ND の発生率は 4.7% で、そのうち 10.6% が CDAD でした。ND 患者の 43.8% は、C. difficile 毒素が陰性であったにもかかわらず、CDAD として治療されました。治療群と未治療群の間で、臨床的特徴、検査所見、および結果に有意差はありませんでした。CDAD の経験的治療がすべての ND 症例で正当化されるかどうかを判断するには、さらなる研究が必要です。