細菌学および寄生虫学ジャーナル

概要

新生児集中治療室における広域スペクトル β ラクタマーゼ産生クレブシエラ肺炎菌および大腸菌

N. ギリッシュ、K. サイリーラ、SK モハンティ

はじめに:新生児敗血症は罹患率と死亡率の重要な原因です。ESBL 産生 K. pneumoniae および E. coli による感染症が増加しているため、本研究は 2006 年 8 月から 2009 年 7 月までの 3 年間にわたり、環境源と感染様式を特定することを目的として、ナルケトパリーの KIMS の NICU で実施されました。

材料と方法: NICU に入院した敗血症を示唆する臨床的特徴を有する新生児 264 名を血液培養と CRP 測定で調査し、抗生物質感受性パターンを判定しました。ESBL 検出はダブル ディスク シナジー テストで行いました。毎月、さまざまな場所 (保育器、光線療法ユニット、吸引装置、台車、ドア、床、作業面) から滅菌綿棒を使用して環境サンプルを収集し、同時に処理しました。

結果： 264の血液培養のうち、197（75%）で細菌の増殖が認められた。最も多かった菌はK. pneumoniae 64（32.7%）で、次いでE. coli 55（28%）、S. aureus 31（16%）、Pseudomonas aeruginosa 28（14%）、Acinetobacter 13（7%）、Coagulase negative Staphylococci 6（2.8%）であった。K. pneumoniaeとE. coliは、少なくとも1回はさまざまな環境部位から分離され、光線療法ユニット、NICUのドアと床からは一貫して分離された。新生児とNICU環境から分離されたK. pneumoniaeとE. coliのESBL産生株の抗生物質記録の類似性は統計的に有意であった（P < 0.05）。

結論:敗血症の疑いのある症例に対する予防的抗生物質として第 3 世代セファロスポリンが広く使用されているため、他のリスク要因に加えて ESBL 産生 K. pneumoniae および E. coli が出現し、どちらも NICU の環境に広く定着しています。NICU 環境からこれら 2 つの微生物が繰り返し分離されていることから、新生児感染症の一部は環境自体に起因する可能性があることがわかります。NICU の無菌性を維持し、母親と医療従事者が手指衛生を徹底することで、感染を阻止できます。