栄養障害と治療のジャーナル

概要

死体胃と回腸の組織学的研究によるスリーブ状胃切除術におけるビタミン B12 欠乏の調査

ドワイパヤン・ムフリ、ジョルジ・ナジ、ヴェルマ・ローリンズ、リサ・サンディ、ピーター・ベロット

はじめに: ビタミン B12 欠乏症は、スリーブ状胃切除術 (SG) 後の患者よりも、ルーワイ胃バイパス術 (RYGB) を受けた患者に多く見られます。SG と RYGB の主な違いは、後者は胃を大幅にバイパスするのに対し、前者は単に胃の容量を減らすことです。

目的: 本論文の目的は、SG を受けた死体の胃と遠位回腸を組織学的に研究し、SG を受けた患者と比較して RYGB を受けた患者でビタミン B12 欠乏症の発生率が高い理由を説明することです。胃は 2 つの手順で大きな変数となるため、SG 患者では胃が再生して表面積を増やし、容積の減少を補う能力があるという仮説を立てています。

材料と方法: SG のある死体と SG のない死体 (コントロール) の胃底、胃体部、胃前庭部など消化管のさまざまな解剖学的部位と小腸の遠位回腸から組織生検とヘマトキシリンおよびエオシン染色を実施した。

結果: 対照群と比較して、SG 死体の胃組織生検では慢性胃炎と外筋層の肥大が顕著に認められました。さらに重要なことに、SG 死体では壁細胞過形成と深部粘膜腺も確認され、この仮説を裏付けています。

結論: 胃壁細胞を再生し、胃底部および胃体部でその数を増やす能力を持つ無傷の胃の代償的役割は、ビタミン B12 欠乏を制限するという点では、SG などの胃温存手術と RYGB 手術を比較してよりよく理解できる。