脳障害と治療

概要

内視鏡手術後の閉塞性水頭症患者に対する腰椎穿刺の経験

Zhiqiang Hu*、Zhuang Kang、Guangtong Zhu、Jian Tu2、Hui Huang、Feng Guan、Bin Dai、Beibei Mao

背景:内視鏡的第三脳室造設術 (ETV) 後、一部の患者では頭蓋内圧 (ICP) が術直後から高いままとなる。この現象の原因は依然として議論の的となっている。本研究の目的は、閉塞性水頭症患者に対する ETV 後の術後腰椎穿刺の効果を調査することである。

方法： 2009年から2014年の間に、閉塞性水頭症を呈する145人の患者が当科でETVを受けた。ETV後、すべての患者は手術の1日後と3日後に腰椎穿刺を受けた。

結果: 106 人の患者では、頭蓋内圧 (ICP) が正常レベルに戻り、ICP の上昇に伴う症状は消失しました。39 人の患者では頭蓋内圧が依然として高く、術後 11 日間、1 日おきに腰椎穿刺を受け続けました。これらの患者は、分析のためにグループ A (18 歳未満) とグループ B (18 歳以上) の 2 つのグループに分けられました。両グループの頭蓋内圧は、最初は上昇しましたが、その後正常値まで低下しました。グループ A とグループ B の ICP のピーク値は、それぞれ 3 日目と 5 日目に発生しました。

結論:術後の腰椎穿刺は、ETV 後の一時的な高 ICP に対する手術または治療の効果を判断する上で重要です。閉塞性水頭症の症状のある患者のほとんどにとって、腰椎穿刺は ICP の迅速な正常化と有害な症状の停止をもたらすのに効果的でした。