サンチャヤ セルバラジ、イェシュワント クマール NNT、エラキヤ M、プラータナ サラスワティ C、バラジ D、ナガマーニ P、スラパネニ クリシュナ モハン
病歴聴取と身体検査の基本を知らないまま臨床医が臨床診療に入ろうとは思わないでしょうし、処方する薬が患者にどう作用するかを基本的に理解しないまま独立開業しようと考える臨床医もいないでしょう。しかし、従来、臨床医は病歴や身体検査で判明したことをどう解釈すべきか、患者に薬を処方した場合にどの程度の効果が期待できるかについての証拠を理解できないまま診療を始めてきました。エビデンスに基づく医療 (EBM) は、この問題の解決策を提供します。この記事の目的は、初心者に EBM を紹介することです。エビデンスに基づく医療とは、最良の研究証拠と臨床専門知識および患者の価値観を統合したものです。EBM アプローチは、厳密な臨床研究からの証拠を個々の患者の治療に適用することを目指しており、「個々の患者の治療に関する決定を下す際に、現在の最良の証拠を誠実かつ明示的かつ慎重に使用すること」と定義されています。5 つの関連するステップで構成されています。ステップ 1: 患者の治療で生じる焦点を絞った臨床上の質問をする。ステップ 2: 電子検索を通じて入手可能な最良の証拠を取得する。ステップ 3: 明確な方法論的基準に照らして、得られた証拠の質を評価する。ステップ 4: 証拠を個人の臨床管理に適切に適用する。ステップ 5: 前の 4 つのステップに関連してパフォーマンスを評価する。1) 医療の実践に普遍的である 2) 首尾一貫した科学的証拠が不足している 3) 個々の患者のケアに証拠を適用することの難しさ 4) 質の高い医療の実践に対する障壁 5) 新しいスキルを開発する必要性 6) 限られた時間とリソース