熱帯病と公衆衛生ジャーナル

概要

エチオピア、アディスアベバの選ばれた公衆衛生機関における結核顕微鏡検査の即日診断とスポットモーニングスポット法との比較評価

シェムス・ケディル・ジュハール、シサイ・ケベデ・ゲブレゲオルギス、アワド・モハメド・アムダラ、イェムシラク・レタ・シリシェ、ムルアレム・アゴナフィル、カス・デスタ

背景:肺結核の患者を複数回診察して連続的に痰検体を採取する必要があるため、診断プロセスが保護され、患者の脱落率が高くなる。スポット モーニング スポット (SMS) 検査法に関する最近の研究では、PTB は最初の 2 つの検体の塗抹陽性率が高いことを報告しており、これに沿って WHO は痰検体の数を 3 つから 2 つに最小限に抑える方針を変更した。

方法と材料：横断研究は、2017年9月から2018年12月まで、便宜上選ばれた16の民間診療所、政府の保健センター、公立および私立病院で実施されました。MTBの診断のために選ばれた医療機関を受診した個人は、通常の診断（標準的なアプローチ）のために3つの痰サンプルを提出しました。最初の痰の1時間後に追加のサンプルを1つ採取しました（同日アプローチ）。1つの痰サンプルを培養しました。診断は、ZN痰塗抹標本顕微鏡検査と発光ダイオード蛍光顕微鏡（LED-FM）技術を使用して実施しました。データは、SPSSバージョン16を使用して入力および分析されました。さまざまな方法について、感度、特異度、予測値を使用しました。

結果：合計209人が登録され、43人（21%）が培養陽性と判定され、39人（18.7%）が同日アプローチで検出され、40人（19.1%）が標準アプローチで検出された。一方、LED-FM顕微鏡検査とZN顕微鏡検査では、それぞれ39人（18.1%）と48人（23%）の結核症例が検出されました。感度はZN顕微鏡検査で88.4%、LED-FMで95.3%であり、特異度はZN顕微鏡検査とLED-FM顕微鏡検査でそれぞれ99.4%と95.9%でした。

結論: LED-FM と同日アプローチを併用すると、作業負荷、TAT、患者の脱落が減り、塗抹標本の検出率が向上します。したがって、結核の診断における LED-FM、従来のアプローチ、同日アプローチの使用に向けて、医療従事者に対して勤務中および勤務外のトレーニングを行う必要があります。