糖尿病の症例報告

概要

イラクの1型糖尿病患者サンプルにおけるいくつかの自己免疫疾患の頻度の評価

ハラ・アルマディ

背景: 1 型糖尿病とセリアック病および甲状腺機能障害との関連は、共通の自己免疫学的および遺伝的背景により、世界中で知られています。 免疫疾患は、通常の身体部位に対する異常な自己反応から生じる状態です。免疫疾患には少なくとも 80 種類あります。ほぼすべての部位が影響を受ける可能性があります。一般的な症状には、微熱や倦怠感などがあります。通常、症状は交互に現れます。  原因は不明な場合が多いです。狼瘡などの一部の免疫疾患は家族内で発生し、特定の症例は感染症やその他の自然要因によって引き起こされる場合があります。免疫疾患と一般的に考えられている一般的な疾患には、セリアック病、1 型糖尿病、バセドウ病、炎症性腸疾患、多発性硬化症、乾癬、関節リウマチ、および慢性エリテマトーデスなどがあります。診断は難しい場合があります。治療は、病気の種類と重症度によって異なります。非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) と免疫抑制剤が一般的に使用されます。静脈内免疫グロブリンも、場合によっては使用されることがあります。治療は症状を改善することが多いものの、必ずしも病気を治すわけではありません。  米国では約 2,400 万人 (7%) が免疫疾患に罹患しています。男性よりも女性の方が罹患率が高いです。通常、成人期に発症します。主な免疫疾患は 1900 年代半ばに描写されました。1 型糖尿病 (T1D) は、最近は青年期糖尿病と呼ばれ、膵臓からインスリンがほとんどまたはまったく分泌されないタイプの糖尿病です。インスリンは、体がブドウ糖を利用するために必要なホルモンです。治療前は、体内のブドウ糖レベルが高くなります。典型的な症状は、頻尿、喉の渇きの増加、食欲増進、体重減少です。その他の症状には、目のかすみ、眠気、傷の治癒不良などがあります。症状は一般的に短期間で現れます。1 型糖尿病の原因は不明ですが、遺伝的要因と自然要因が組み合わさっていると考えられています。危険因子には、この病気にかかった家族がいることが挙げられます。基本的な手段は、膵臓のインスリンを放出するベータ細胞の免疫破壊です。糖尿病は、血糖値またはグリコヘモグロビン (HbA1C) を検査することで診断されます。1 型糖尿病は、自己抗体の存在を検査することで 2 型糖尿病と区別できます。

目的: 1 型糖尿病のイラクの小児および成人におけるセリアック病の血清学的マーカーと甲状腺機能障害の発生を推定する。

患者と方法：これは、2013年11月から2014年4月まで、アル・イマイ・アルカディミアン病院および内分泌・糖尿病専門センター/アル・ルサファに通院中の1型糖尿病患者計32名（男性13名、女性19名、平均年齢20歳±9.9歳）を対象に、抗組織トランスグルタミナーゼ抗体（抗TTG抗体）を用いたセリアック病のスクリーニングと、甲状腺機能検査を用いた甲状腺機能障害のスクリーニングを行った横断研究である。

結果:抗組織トランスグルタミナーゼ抗体は 32 人中 5 人で陽性で、血清有病率は 15.6 % でした。女性患者が 9.3 % と多く、男性患者は 6.25 % でした。主な年齢層は小児および青年で、1 型糖尿病の罹病期間は 2 ～ 5 年が最も多くなっています。甲状腺機能のスクリーニングでは、32 人中 3 人が潜在性甲状腺機能低下症で、血清有病率は 9.3 %、甲状腺機能低下症は 32 人中 2 人で 6.25 %、甲状腺機能亢進症は 32 人中 1 人だけで、人口の 3.1 % でした。甲状腺機能障害全体では女性患者が 15.6 % と圧倒的に多く、主に潜在性甲状腺機能低下症の男性患者はわずか 3.1 % でした。

結論: 1 型糖尿病と他の自己免疫疾患 (セリアック病および甲状腺疾患) の間には関連性があります。この研究では、一般人口と比較して、1 型糖尿病患者におけるセリアック病の有病率が 15.6% 増加し、甲状腺機能障害 (主に潜在性甲状腺機能低下症) の有病率も 18.7% 増加していることが示されました。