熱帯病と公衆衛生ジャーナル

概要

抗生物質使用前後の塗抹陰性肺結核の評価：エチオピア、アディスアベバの 4 つの公衆衛生センターの事例

シェムス・ケディル・ジュハル

背景:喀痰塗抹標本陰性の患者における肺結核の診断は、今日の医療現場では困難です。その結果、わが国では SNPT の診断は主に臨床的要素と放射線学的要素に基づいて行われています。

方法： 2017年5月25日から2017年9月30日までの間にエチオピアのアディスアベバにある4つの公衆衛生センターで実施された、肺結核の疑いのある患者計220名を対象とした塗抹陰性肺結核の負担に関する前向き横断研究。研究参加者の痰サンプルは、抗生物質投与の前後に2回、直接塗抹顕微鏡検査によって抗酸菌のスクリーニングが行われ、人口統計学的データが収集された。塗抹陰性の朝の痰サンプルはすべて、セントピーター結核専門病院結核検査室で固形ローウェンシュタイン・ジェンセン培地を使用して培養処理された。塗抹陰性肺結核の負担を予測するために統計分析が行われた。

結果:肺結核が疑われる患者 206 人 (93.6%) は、抗酸菌の塗抹標本検査が陰性でした。塗抹標本で抗酸菌が陰性であった患者のうち、広域スペクトル抗生物質の服用前と服用後にそれぞれ 16 人 (7.76%) と 14 人 (6.8%) が結核菌培養で陽性でした。胸部 X 線検査で異常所見が認められたのは 46 人の患者のうち 25 人 (54.3%) でした。寝汗と体重減少は培養で確認された SNPT と有意な関連が見られました。

結論:この研究では、塗抹陰性の肺結核症例の 92.2% が培養では原因不明であることが示されました。したがって、患者の診断漏れを避けるために、エチオピアの状況で SNPT の診断を行うために、痰サンプルの収集、処理、およびその他の既存のより優れた診断アプローチの使用に関する実践を改善する必要があります。