生物学と医学

概要

Evaluation of long-term changes in postoperative inflammatory factor levels in patients with acute coronary syndrome without STS elevation undergoing coronary artery bypass surgery

Natalia Gabrysheva, Korzhenevskaya K, Alekseeva G, Boyko A, Panov A

目的: 急性冠症候群の患者に対する心筋血行再建術の中で最も効果的で広く使用されている方法の 1 つは、冠動脈バイパス手術 (CABG) です。慢性炎症は、急性虚血性心疾患におけるアテローム性プラークの不安定化、および心筋血行再建術後の心筋虚血の再発に重要な役割を果たしています。虚血性心筋障害は分子および細胞の炎症因子の活性化を伴い、その中で最も重要なのはサイトカイン、細胞接着分子 (CAM)、および白血球です。術後の期間中のこれらの因子の濃度の変化は、心筋における炎症および修復プロセスの強度を反映しています。この文脈では、冠動脈バイパス移植を受けた患者の炎症マーカーの長期的動態を評価し、冠動脈性心疾患の悪化の可能性を予測することが重要です。方法：本研究では、ST 部分上昇を伴わない急性冠症候群で CABG 手術を受けた 130 人の患者が対象となった。比較群は、研究参加前 6 ヶ月以内に MI の病歴がある安定した冠動脈疾患 (平均年齢 50.9 ± 1.2 歳) を患っている 28 人の患者から構成された。血清炎症マーカー (ICAM-1、TNF-α、IL-6、白血球) のレベルを、術前と CABG の 6.12、24、48 ヶ月後に測定した。結果：本研究では、術前と比較して、非 ST 上昇急性冠症候群患者の可溶性細胞間接着分子 1 (ICAM-1) と白血球のレベルが追跡期間中に徐々に低下したことが示された。sICAM-1 レベルは 48 ヶ月まで増加し、術前の値に戻る傾向にあった。追跡期間全体を通じて、腫瘍壊死因子アルファ（TNF-α）およびインターロイキン-6（IL-6）のレベルに変化はありませんでした。術前のNSTE ACS患者のTNF-αレベルは、安定した虚血性心疾患の患者のレベルと差がありませんでした（62.0 ± 9.8 pg/mlおよび51.0 ± 6.8 pg/ml、p>0.05）。CABG後の患者では、TNF-α血清レベルに変化はありませんでした。術前のIL-6レベルは、NSTE ACS患者と安定した冠動脈疾患の患者間で有意差がありませんでした（34.5 ± 3.6 pg/mlおよび28.6 ±3.1 pg/ml、p>0.05）。IL-6レベルは、時間の経過とともに実質的に変化しませんでした。結論: 結果によると、CABG 後の炎症プロセスのさらなる維持と発達は、冠動脈疾患の進行に寄与し、冠動脈の悪化と再閉塞のリスクを維持することが示唆されます。