臨床研究と生命倫理ジャーナル

概要

救急医療サービスにおける倫理: 病院前環境で患者が自ら選択する権利

ハルヴォル・ノルドビー

この症例報告では、公共の場で病気を患っていると報告された患者に関わる、病院前の救急車業務における倫理的ジレンマについて論じています。救急隊員が到着したとき、患者は気分は良く、さらに検査するために搬送されたくないと言いました。彼は救急隊員に、重要な予定に間に合わなければならないと伝え、救急隊員が緊急と判断した場合は、その日のうちに医師の診察を受けることを約束しました。

分析:生命指標の初期評価では重篤な病気の兆候は見られませんでしたが、救急隊員は潜在的な脳疾患または心臓疾患の可能性を排除できませんでした。そのため、救急隊員はジレンマに直面しました。患者の表明した希望に従って行動するのが正しいのか、それともさらに医学的評価を受けるよう主張すべきなのか? 患者は病気の可能性について詳細に説明されましたが、考えは変わりませんでした。最終的に、救急隊員と監督医は、患者は十分な情報に基づいて決定を下す能力があると判断し、患者を解放することが最善の選択肢であると結論付けました。

考察:この論文では、倫理理論の概念を用いて、この結論が正当であると主張しています。一般的なルールとして、患者が自律的でなく、患者に決定を委ねると患者に深刻な悪影響が生じる可能性がある場合、倫理的パターナリズムは正当化されます。しかし、このケースでは、これらの条件のいずれかが満たされていると想定するのは合理的ではありませんでした。患者は十分に自律的であるように見え、重篤な病気の可能性は非常に低かったです。

結論:救急隊員は、患者が完全に自立しており、深刻な病気にかかっていないことを絶対的に確実に知ることはできませんが、絶対的な知識を要求するのは要求が多すぎるでしょう。重篤な病気のリスクが最小限に抑えられている状況で患者の希望を無視することは、自分の状況について十分に情報を得ている患者には、医療について十分な情報に基づいた選択をすることが許されるべきであるという原則の合理的な解釈に反します。