臨床研究と生命倫理ジャーナル

概要

心肺蘇生における医療の無益性の倫理的分析

アーチャリヤ RP とマハルジャン RK

心肺蘇生法（CPR）は、過去70年以上にわたり世界中で実践されている救急医療における救命介入です。すべての死を防ぐ解決策にはならず、この介入にはリスクが伴います。この記事では、特に緊急の状況での心肺蘇生法の医療的無益性の決定に関連する倫理的ジレンマに焦点を当てています。CPRの開始と停止の決定に関するガイドラインはありますが、ほとんどは技術的な根拠のみに基づいています。技術的に可能な介入が常に医学的に合理的であるとは限らず、生物医学倫理の4つの原則、すなわち自律性、善行、無害性、正義の尊重はすべて、このプロセスにおける医療的無益性の問題に関連しています。自律性は、CPRを受ける個人の権利の問題だけでなく、尊厳死を含む蘇生しない（DNR）というコインの裏側の問題も扱っています。「事前指示」と代理人の同意の必要性は、自律性のさらなる側面です。命を救う手段として、善行が作用しますが、非害悪は、結果が有害または無益である場合に CPR を実行することに反対します。貴重な集中治療室が終末期を待つために占有されないように、正義のために無益な介入は避けなければなりません。文献は CPR の医学的無益性という文脈でレビューおよび分析され、問題の倫理的側面が検討されました。倫理的アプローチは、医療専門家と患者の代理人が共同決定を下す特定の状況で心肺蘇生の無益性を判断するのに役立ちます。