トビアス・イ・ンドゥブイシ・エゼジオフォル
背景:尿路感染症 (UTI) は無症候性で軽度であるため、過小評価され、見過ごされがちですが、ほとんどの腎疾患の前兆となるため危険です。無症候性 UTI と同様に、一部の腎疾患は進行するまで症状が現れないため、腎疾患の実際の診断が下される前に患者は合併症にかかりやすくなります。この研究は、UTI の寄与に特に焦点を当て、ナイジェリアの腎疾患負担の原因となる環境要因を調査することを目的としました。
方法:ナイジェリアのエヌグにあるナイジェリア大学教育病院 (UNTH) の腎疾患患者の尿サンプルを、標準的な微生物学的手法を使用して細菌尿について分析しました。
結果:有意な細菌尿 (> 105 コロニー/ml) の基準に基づくと、全体で 28% の細菌尿発生率が得られました。真菌酵母やカンジダ・アルビカンスが 30% を占める一方、さまざまな細菌種が共同で、被験者の UTI の原因となる微生物全体の 70% を占めました。その後のグラム染色、顕微鏡検査、生化学的特性評価試験により、7 つの細菌種、すなわち大腸菌 (29%)、クレブシエラ属菌 (22%)、プロテウス・ミラビリス (14%)、緑膿菌(7%)、連鎖球菌 (7%)、黄色ブドウ球菌 (7%)、表皮ブドウ球菌 (14%) が判明しました。分離株の性別分布は、男性からは黄色ブドウ球菌が、女性からは大腸菌、プロテウス・ミラビリス、連鎖球菌、緑膿菌が分離されました。 Klebsiella spp は男性 (33%) と女性 (67%) からそれぞれ分離されましたが、S. epidermidis は男女とも同数 (50%) で分離されました。診断基準の一部として尿中の白血球の存在を採用すると、有意な膿尿を伴う有意な細菌尿 (21%)、有意な膿尿を伴わない有意な膿尿 (52%)、有意な膿尿を伴わない有意な細菌尿 (7%)、有意な膿尿を伴わない有意な細菌尿 (20%) が明らかになりました。また、尿検査では、タンパク尿 (84%)、血尿 (45%)、糖尿 (6%) が判明しました。
結論:この研究では、細菌尿の全体的な発生率が 28% であることが明らかになりました。さまざまな細菌や真菌カンジダ・アルビカンスによる尿路感染症がエヌグのUNTHの腎疾患の負担に大きく寄与しているが、尿検査でタンパク尿、糖尿、血尿などが明らかになったことから、尿路感染症とは別に、糖尿病や尿路住血吸虫症（血尿の原因と考えられる）が、ナイジェリアの腎疾患プロファイルの負担とパターンを決定する環境内の未確認の要因（化学物質を含む可能性もある）によって定義される疾患複合体の一部であることが示唆される。したがって、さらなる調査が必要である。