外科と麻酔のジャーナル

概要

ベッカー型筋ジストロフィーの末期心不全：COVID-19パンデミック時の腫瘍外科手術の周術期管理の症例報告

ピオヴァーノ キアラ、サヴィ M、バッビーニ M、グレコ M、モンツァーニ R、チェッコーニ M

背景:ベッカー筋ジストロフィー (BMD) は、ジストロフィン欠乏によって引き起こされる X 連鎖劣性疾患であり、特に下肢近位筋の進行性骨格筋衰弱および機能障害を特徴とし、拘束性呼吸不全や拡張型心筋症などのいくつかの合併症を引き起こします。

材料と方法:喉頭上癌による悪化する呼吸困難と嚥下障害を呈し、いくつかの合併症を伴う骨密度を患う 63 歳の ASA IV 患者に対する術中管理が成功した症例を報告する。この患者は、うっ血性心不全 (ACC/AHA ステージ C) を伴う拡張型心筋症、慢性心房細動、肺高血圧症も患っており、心臓再同期療法除細動器 (CRT-D) も装着している。

結果:ケタミンによる全静脈麻酔により、プロポフォールによる心抑制作用を回避し、術中のオピオイドの大量投与を控えることができ、手術全体を通じて血行動態の安定性と最適な疼痛管理が可能になりました。この症例に特有の問題を解決するために、静脈内戦略を使用して困難な術中管理を実施しました。

結論：この症例は、手術後に集中治療サポートを必要としなかった潜在的に重篤な患者に有害な事象を予防し、COVID-19の急増時に特に不足している貴重なICUリソースを節約するために、麻酔科医が複数の薬剤の組み合わせに精通していることがなぜ有用であるかを強調しています。