心臓血管薬理学: オープンアクセス

概要

急性虚血性脳卒中における標準的な薬物療法に対する血管内治療：ランダム化比較試験のメタ分析

パオロ・セラーネとカルミネ・マリーニ

背景: 血管内治療は、急性虚血性脳卒中の治療において継続的に拡大している役割を果たしています。血管内治療の潜在的な利点を評価するいくつかのランダム化比較臨床試験が実施されました。これらの試験から矛盾する結果が浮かび上がりました。この研究の目的は、急性虚血性脳卒中における標準治療に対する血管内治療の有効性を評価することです。方法: 開始日から 2015/07/31 まで PubMed および EMBASE データベースを検索しました。主要評価項目は、修正 Rankin スコア ≤ 2 で測定した 90 日時点での機能的神経学的結果でした。副次評価項目は、修正動脈閉塞性病変で評価した部分的または完全な再開通、心筋梗塞の血栓溶解または脳梗塞の血栓溶解スコア 2～3、および死亡率でした。安全性の結果は症候性頭蓋内出血 (SICH) でした。データは対照群と介入群にプールされ、オッズ比は95%区間信頼区間で計算された。統計的異質性はχ2 Mantel-Haenszel法とIâ��法で評価された。p値<0.05は統計的に有意であると考えられた。異質性はP値<0.10の場合に有意であると考えられた。結果: 2725人の参加者による12の試験が含まれた。標準治療と比較して、血管内治療は90日時点での転帰を有意に改善した (OR: 1.77、95% CI: 1.51-2.08)。この結果は有意な異質性の影響を受けた。感度分析の後、大血管閉塞の実証が選択基準ではなかった試験を除外すると、有意な異質性はなく、介入群で主要転帰が改善した (OR: 2.05、95% CI: 1.70-2.46)。介入群では再開通率が高く、死亡率は低かったが、これらの差は有意ではなかった。SICH の割合は介入群でわずかに高かったが、これも統計的有意性はなかった。結論: 急性虚血性脳卒中の血管内治療は、リスクがない場合、標準治療と比較して良好な転帰を示す患者を大幅に増加させる。治療前の血管検査は必須である。