アレルギーと治療のジャーナル

概要

甲状腺悪性腫瘍に対する放射性ヨウ素治療後に生じた後天性鼻涙管閉塞に対する内視鏡的治療

ヴィジェイ・R・ラマクリシュナン、ヴィクラム・D・ドゥライラジ、トッド・T・キングダム*

はじめに:放射性ヨウ素 (RAI) は、60 年以上にわたって甲状腺悪性腫瘍の治療に使用されてきました。眼球乾燥症、口腔乾燥症、唾液腺炎などの副作用はよく知られており、用量依存的に発生する可能性があります。後天性鼻涙管閉塞 (NLDO) は最近報告されており、悪性腫瘍の治療に大量の RAI を投与された患者の 4% に発生すると推定されています。現在まで、この疾患過程の内視鏡的治療に関する発表はありません。

目的:甲状腺悪性腫瘍および RAI の使用は毎年発生率が増加していると思われることから、この一般的な治療副作用に対する認識を高め、この疾患に対する内視鏡的治療の成功について説明することを目的としています。

方法: RAI 療法に続発する後天性 NLDO の治療を受けた 5 人の患者 (10 側) を遡及的に検討しました。電動内視鏡涙嚢鼻腔吻合術 (DCR) 後の主観的および客観的な結果を検討しました。

結果:平均 16.2 か月の追跡調査で、流涙の主観的評価と、生理食塩水洗浄および内視鏡による視覚化による解剖学的開存性の客観的測定が記録されました。5 人の患者に対して実施された 10 回の処置のうち、10/10 側 (100%) で主観的改善と解剖学的開存性が達成されました。

結論: RAI 療法に伴う NLDO は、新たに認識された現象です。この疾患過程の内視鏡的管理はこれまで報告されていませんでした。小規模コホートにおける私たちの結果は、この患者集団における他の治療法と比較して良好であり、一般集団におけるこの処置の成功率と同等であると思われます。甲状腺悪性腫瘍の患者を管理する医師は、RAI 療法のこの潜在的な副作用を認識し、その診断と管理の基本を理解する必要があります。