糖尿病の症例報告

概要

内分泌学 2018: プロゲスチン活性を伴うアナボリックステロイドを服用している患者の動脈性高血圧 - パベル・ポポフ - RUDN 大学、ロシア

パベル・ポポフ

背景:テストステロン薬によるアンドロゲン補充療法の実施に伴う心血管疾患の発症の問題は、科学文献で長い間議論されてきました。何人かの著者は、患者においてホルモン補充療法の特徴である高い血球容積、ならびにアンドロゲン同化ステロイドの使用により発症する脂質異常症および進行性高血圧を指摘しました。もちろん、さまざまな形態の長期テストステロン (テストステロン エナンセートなど) の使用後に高血圧などの副作用を発症するリスクは、同化ステロイドの使用の場合と同じではありません。私たちの研究では、テストステロンと比較して 19 番目の位置に炭素原子がないことを特徴とするプロゲスチン活性のある同化製剤の使用を背景に現れる動脈性高血圧などの問題に主に注目しています。

目的:この研究の目的は、プロゲステロン受容体と接触する同化作用のある薬物を使用した患者における高血圧の経過 (進行速度) の特殊特性を、他の形態のテストステロン薬物と比較して研究することです。

材料と方法:この研究には、21 歳から 40 歳の患者 (男性) 44 名が参加しました。このうち、病歴によると、アナボリックおよびプロゲスチン活性のある薬物を 1 か月以上使用した 23 名 (観察グループ) と、プロゲスチン活性のないアナボリック ステロイドを使用した 21 名 (比較グループ) が含まれています。包含基準 - 黄体形成ホルモン (LH) レベル <1.24 mIU/ml。両グループの薬物投与量は、アナボリック活性の点で同等です。臨床検査には、症状（頭痛、睡眠障害、浮腫（すね、まぶた、指）、心臓痛など）、形態生理学的指標、血圧測定、歩行血圧モニタリング、心拍数測定の分析が含まれます。生化学およびホルモン研究のための採血は、空腹時に午前 8 時から 11 時まで実施されました。生化学研究には、全血球計算（FBC）、脂質プロファイル、肝酵素、クレアチニン、グリコヘモグロビンが含まれます。ホルモン検査では、総テストステロン、エストラジオール、黄体形成ホルモン、卵胞刺激ホルモン、プロラクチンを測定しました。

結果：研究の結果、患者の 51% がプロゲスチン活性薬を服用し、49% がプロゲスチン活性のない薬を服用していることが判明しました。動脈性高血圧は 27 人 (61%) の患者に認められ、第 1 度の動脈性高血圧は患者の 20% に、第 2 度は 27% に、第 3 度は 14% に認められました。また、浮腫は 18 人 (61%) の患者に、睡眠障害は 18 人 (61%) の患者に認められました。プロゲスチン活性のある薬の服用と高 (2～3) 度の動脈性高血圧の間には正の相関関係が認められました (カイ二乗 29.5、p 値 < 0.000002)。

考察:血圧上昇につながる薬剤の使用は、現在の心血管病変への影響とその発症頻度の調査を伴う必要があります。これらすべての薬剤は、心血管リスクの追加要因として考慮する必要があります。私たちの研究の結果、プロゲスチン同化作用のある薬剤と検査対象患者の動脈性高血圧の発症との間に正の相関関係が得られました (カイ二乗: 29.5、p<0.001)。

結論:プロゲスチン活性を伴うアナボリック薬の使用は高血圧のリスクと関連しており、高血球容積および脂質異常症と相まって、この患者群の心血管疾患のリスクが増大します。