臨床および実験薬理学ジャーナル

概要

クレブシエラ肺炎と医療現場で高まる懸念

ミニヤヒル・アレバチェウ・ウォルドゥ*

抗生物質耐性菌の臨床発生率の増加は、世界的に大きな医療問題となっています。多剤耐性病原体の中でも、クレブシエラ・ニューモニエ（KP）は世界で最も危険なスーパーバグの一つであり、現在入手可能なほぼすべての抗生物質に対して耐性を獲得しています。3つの情報源から主に引用された公開記事を、選択したキーワードを使用して閲覧しました。記事の関連性、トピックの一致、英語の一致に基づいてスクリーニング手法が採用されました。調査結果の重複は避けられました。分離株におけるKPの蔓延率は、さまざまな調査場所で測定され、最も憂慮すべき数字はナイジェリア（64.2%）で実施された調査で見られ、インド（33.9%）とデンマーク（17.4%）がそれに続きました。世界のさまざまな地域で実施された多数の研究から得た統合データに基づくと、KP分離株の抗生物質耐性は、セフラジンに対して100%、セフェクロールに対して87.5%、トブラマイシンに対して84%、セフォタキシムに対して82.5%、ノルフロキサシンに対して80.4%であることが判明しました。一方、K.肺炎は、インペネム（92.5%）、メロペネム（92.5%）、アモキシシリン/クラブラン酸（87.5%）、ガチフロキサシン（85%）、モキシフロキサシン（75%）、およびクロラフェニコール（62.8%）に対してより感受性が高いことがわかりました。カルバペネムは、広域スペクトルβ-eta-ラクタマーゼ（ESBL）産生菌によって引き起こされる重篤な感染症の治療薬として選択されてきました。ホスホマイシン+コリスチンの併用療法は、ホスホマイシンに耐性のあるメタロベータラクタマーゼ産生KP株に対して相乗効果と殺菌効果を示しました。新しく発見された抗生物質の数が減少した要因には、資金提供機関からの財政的助成金の削減、多くの大手製薬会社と大規模バイオテクノロジー会社の閉鎖、そして大手製薬会社が新しい野心的なプロジェクトを開発するための金銭的報酬の欠如が含まれます。結論として、MDR細菌は世界中で出現しており、多くの公衆衛生上の問題と医療への課題を引き起こしています。私たちの統合データの結果に基づくと、現在KPの治療に効果的な抗生物質はわずかしかないと結論付けることができます。