ファーマシューティカ アナリティカ アクタ

概要

動物におけるカルバペネマーゼ産生病原体の出現

モニカ・バルドワジ、ボージ・R・シン、M・センティル・ムルガン、プラサンナヴァダナ、サクシ・ダベイ

カルバペネムは、広範囲の細菌に対して有効なベータ（β）ラクタム系抗生物質です。カルバペネム耐性は、排出ポンプの活性化、タンパク質結合タンパク質の変化、カルバペネムを分解するカルバペネマーゼの生成の結果である可能性があります。NDM（腸内細菌科）、IMP（緑膿菌）、IMI（エンテロバクター・クロアカエ）、KPC（クレブシエラ肺炎菌）、OXA-23、OXA-24/40、OXA-58型（アシネトバクター・バウマニ）、VIM（アシネトバクター・バウマニ）など、さまざまな種類のカルバペネマーゼを生成する細菌が多数あります。カルバペネム耐性は、カルバペネマーゼ生成遺伝子を運ぶ遺伝要素の種間伝達により、世界中で出現しています。広範囲にわたる臨床使用によって作り出された環境におけるカルバペネムの存在形態には、選択の閾値が継続的に存在するため、耐性菌の蔓延を制御することは非常に困難です。カルバペネム耐性菌の感染を制御するために利用できる治療の選択肢は限られています。多くの場合、カルバペネム耐性菌は汎耐性を示し、そのような細菌感染は生命を脅かすものとなり、ポリミンB、タイゲサイクリン、コリスチンなどの最後の手段として利用可能な抗生物質では治療できません。カルバペネム耐性菌の感染は、2種類以上の抗生物質、または抗生物質+生薬の組み合わせ、または生薬（カルバクロール、シナモン、ホーリーバジル油、レモングラス油）などを使用して制御できます。生薬は、抗生物質の代わりにカルバペネム耐性菌に対する第一選択治療として使用できます。しかし、どのようにでしょうか。まだ十分にはわかっていません。それに加えて、プロバイオティクスやホメオパシー療法も、その有効性を証明する十分なデータがないまま推奨されています。