疼痛管理と医学ジャーナル

概要

急性四肢骨骨折を呈するオピオイド乱用者の即時疼痛管理におけるモルヒネに加えた低用量ケタミン静脈内投与の有効性

ハッサン アミリ、モハマド ジャバド ザレイ、ニルーファル ゴドラティ、サマド シャムス ヴァフダティ、ゾーレ バゲリ モアイド

背景:急性骨折で救急外来を受診した患者に対する即時の疼痛管理は、明らかに最も重要です。しかし、オピオイド乱用の履歴があるなどの状況では、これは非常に困難になる可能性があります。

方法:救急外来を受診し、上肢または下肢の長骨の急性単骨折を呈したオピオイド乱用歴のある患者 128 名を対象に、インフォームドコンセントを得た上で、無作為に割り付け、モルヒネ (50 μg/kg) またはモルヒネとケタミンの併用 (モルヒネ 50 μg/kg/ケタミン 100 μg/kg) を静脈内投与した。疼痛の重症度は、鎮痛剤投与前と投与後 15、30、60、90 分に視覚的アナログ疼痛スケールを使用して評価した。

結果:治療群の疼痛の重症度は治療前は有意差がなかった (モルヒネ群およびモルヒネ/ケタミン群でそれぞれ 7.48 ± 1.6 vs. 8.07 ± 1.5、p 値 >0.05)。両群の疼痛の重症度は投薬後に有意に減少したが、2 群間の統計分析ではどの時点でも研究群間に有意差は見られなかった (p 値 >0.05)。ただし、副作用はモルヒネ/ケタミン群で有意に高かった (82.6% vs. 46.2%、p 値 <0.001)。

結論:モルヒネに加えてケタミンを投与しても、急性四肢骨折およびオピオイド乱用歴のある患者の疼痛管理は改善されず、モルヒネ単独使用時と比較して副作用も多くなります。これらの結果に基づき、この患者集団の即時疼痛緩和のために静脈内モルヒネとケタミンを混合することは推奨しません。