血液疾患と輸血ジャーナル

概要

整形外科手術患者の術前貧血管理におけるビスグリシン酸第一鉄キレートの有効性：前向き研究

マリア・ベアトリス・ロンディネッリ、ジョヴァンニ・イングヒレリ、マルコ・パヴェシ、アントネッラ・ディ・バルトロメイ、ロベルタ・パニョッタ、ダニエラ・フィオラヴァンティ、パオラ・ユディコーネ、サンドロ・ロセッティ、フランチェスコ・パロッタ、マルコ・ベルティーニ、ルカ・ピレッリ

背景: 術前自己血献血 (PABD) プログラムを受ける患者 (PT) に対する経口鉄補給は、赤血球 (RBC) 産生を改善し、鉄枯渇を制限するために、さまざまな著者によって提案されてきました。しかし、経口鉄療法は、副作用や患者のコンプライアンス不良を伴うことがよくあります。この研究の目的は、術前貧血の管理において、高い消化管吸収性と忍容性を特徴とする新しい経口鉄剤であるビスグリシン酸第一鉄キレート (Tecnofer、Baldacci) の低用量の有効性を評価することです。

材料と方法: 当院では、補助的な鉄療法を提供する予備的臨床評価 (CE) の後、統合代替戦略のマルチモーダルアプローチを使用しました。以前の経口鉄療法に関連する胃腸の副作用を呈するこれらの患者に対するビスグリシン酸第一鉄キレートの有効性を評価するために、ヘモグロビン (Hb) レベルが 11.5 ～ 12.5 g/dL の整形外科手術候補者 60 名を登録しました。全患者は 0 日目に PABD 1 単位 (400 mL) を事前に投与しました。40 名の患者 (グループ A) は 10 日間、1 日 1 錠のビスグリシン酸第一鉄 (14 mg/日) を投与されました。20 名の患者には鉄が投与されませんでした (グループ B)。献血前日から献血後10日までのHb濃度、網状赤血球の割合（% RET）、血清フェリチン（FER）、トランスフェリン飽和度（%SAT）の変化を2つのグループ間で比較した。

結果: 研究は 2014 年 10 月から 2014 年 12 月まで続き、ベースライン Hb、RET 数、血清 FER、トランスフェリン飽和度は 2 つのグループで同様でした。鉄療法を受けた患者は鉄枯渇が少なく、赤血球生成が増加したため、PABD による Hb 低下が抑えられ、副作用は見られませんでした。

考察: 私たちの研究の予備データは、低用量のビスグリシン酸第一鉄キレートの経口投与が、PABD をサポートし、大手術の対象となる患者の鉄欠乏症を治療するための効果的で安全な治療法であることを示しているようです。この新しい経口鉄療法に対する患者の高いコンプライアンスは、治療の成功における「重要な要因」であると思われます。