母子保健クリニック

概要

ナクル郡紹介病院における出産費用免除政策の産科サービス利用における有効性

ガカガ ピーター ムンガイ *、ニコラス ムラグリ

妊娠関連死亡率の削減と根絶は、ほとんどの低所得国で依然として課題となっています。このため、多くのアフリカ諸国では、医療施設のサービス利用を促進するために、出産費用を削減または廃止しています。医療を求める行動は、サービス提供における中心的な問題です。特に貧困層の間では、費用が医療サービスの利用を阻む大きな要因として注目されています。利用料金の撤廃または削減により、サービスの利用が増えることが示されています。しかし、一部の研究では、その逆の結果が示されています。

ケニアの無料産科サービス政策に続いて、ナクル郡紹介病院で連続時系列研究が行われ、同政策が病院の産科サービスの利用に及ぼす影響と、妊産婦および新生児死亡に及ぼす影響が調べられました。この研究は、ナクル郡紹介病院での産科サービスの利用に対する出産費免除政策の有効性を調べることを目的としました。データは、事前に設計された標準データ抽出フォームを使用して、施設ベースの記録から収集されました。この研究では、単一グループによる強力な縦断的準実験設計である中断時系列分析 (ITSA) を使用して、無料産科サービス政策が母体の健康に及ぼす影響を評価しました。

3 つの指標は、無償産科サービス政策の実施前 24 か月 (2011 年 6 月～2013 年 5 月) と実施後 24 か月 (2013 年 6 月～2015 年 5 月) に観察され、合計 48 件の観察が行われました。熟練した出産の数は統計的に有意に増加し、新生児死亡率は大幅に減少し、妊産婦死亡率は有意ではない減少が見られました。これらの結果は、ケニアではコストが熟練した出産へのアクセスを著しく制限していることを示唆しており、無償産科政策は施設出産の利用を効果的に促進することができます。ただし、無償産科だけでは妊産婦死亡率と新生児死亡率の問題に対処することはできません。そのため、保健サービス インフラストラクチャや文化的慣習など、妊産婦死亡と新生児死亡の他の決定要因に対処する必要があります。