肝臓ジャーナル

概要

うつ病または血小板減少症を伴う慢性 C 型肝炎患者に対するインターフェロン β ＋リバビリン治療の有効性と忍容性 ペグインターフェロン α ＋リバビリン治療との比較

池崎宏明、古庄範宏、小川栄一、清水元宏、平峰聡、浦一也、光本富士子、高山宏司、豊田和宏、村田真幸、林潤

目的:リバビリン (RBV) を併用した場合の天然ヒトインターフェロン β (nIFNβ) とペグ化 IFN-α (PEG-IFNα) を比較したデータは限られていると報告されています。この症例対照研究は、慢性 C 型肝炎患者に対する nIFNβ または PEG-IFNα と RBV の併用治療の有効性と副作用を比較するために実施されました。

方法:慢性 C 型肝炎患者 60 名 (C 型肝炎ウイルス (HCV) 遺伝子型 1 に感染した 42 名と遺伝子型 2 に感染した 18 名) が nIFNβ と RBV の併用療法で治療されました。そのうち 23 名 (38.3%) が治療前に重度のうつ病を患っていました。彼らのデータは、PEG-IFNα と RBV の併用療法で治療されたうつ病のない患者 60 名のデータと比較されました。nIFNβ は静脈内投与され、PEG-IFNα は皮下注射されました。

結果：持続的なウイルス学的奏効（治療終了後24週間でHCV RNAが検出されない状態）は、nIFNβとPEG-IFNαで治療した患者間で有意差はなかった（遺伝子型1、21.4% vs. 33.3%、P=0.328、遺伝子型2、72.2% vs. 88.9%、P=0.402）。nIFNβで治療した患者でうつ病の悪化は見られなかったが、PEG-IFNαで治療した患者60名中7名（11.7%）が重度のうつ病または倦怠感を発現した。nIFNβで治療した患者の血小板数は8週目以降ベースラインより増加したが、PEG-IFNαで治療した患者の血小板数は治療中を通して減少した。治療中を通して両群間で血小板数の変化に有意差があった（すべてP<0.001）。

結論: nIFNβとRBVの併用療法は、うつ病または血栓減少症を伴う慢性C型肝炎患者に良好な忍容性を示した。