血液疾患と輸血ジャーナル

概要

食道胃血行遮断術を伴う脾臓摘出術における術前血小板数が出血量に与える影響

Geng Bo、Piyush Kumar Mishra、Luo Chen、Yang Xian Mo、Ting Yan、Shiqiao Luo

目的： B型肝炎肝硬変患者に対する術前血小板数が低いと脾臓摘出術および食道胃血行遮断術で出血量が増加するかどうかを調査し、血小板数が50×109 ^/ L未満の患者における予防的血小板輸血の必要性について議論すること。

方法： 2008年1月から2014年7月までに脾臓摘出術を受けた105名の患者を、術前の血小板数に基づいて3つのグループに分けた：<30×109 ^/ L（グループ1）、30-50×109 ^/ L（グループ2）、>50×109 ^/ L（グループ3）。手術時間、出血量、術後1^日目と3^日目の血小板数、ドレナージ量、術後入院期間、手術関連合併症を3つのグループ間で比較した。

結果：グループ3の患者と比較して、グループ1と2の患者はより多くの出血を経験したが、その差は統計的に有意ではなかった（P> 0.05）。手術時間、術後ドレナージ、術後入院期間、手術関連合併症に関しては、3つのグループ間で有意差はなかった（P> 0.05）。術前の結果と比較すると、3つのグループ間で手術後にPLT数が有意に増加した（P<0.05）。

結論：血小板数が50× ¹⁰⁹ /L未満のB型肝硬変患者では脾臓摘出術と食道胃血管切除術を安全に実施でき、また血小板数が30×109 ^/ L未満の患者では、患者に出血のリスクがない限り予防的血小板輸血を行う必要はない。