糖尿病の症例報告

概要

職場主催の健康増進プログラムにおける、2 型糖尿病患者に対する低炭水化物食の長期血糖コントロールと薬剤使用への影響

ネイサン・J・サベージ、モン・ディデリクセン、ブラント・フォネスベック

目的：職場主催の健康増進プログラムの一環として、低強度有酸素運動に構造化された低炭水化物食を追加することで、2 型糖尿病の投薬を受けている人の長期的な血糖コントロールにどのような効果があるかを検討します。

方法 2 型糖尿病の投薬を受けている 43 名が職場主催の健康増進プログラムに参加しました。参加者はグループ (運動のみ、または食事療法と運動) ごとに分析されました。ベースラインから 3 か月まで 4 波のデータを収集し、マルチレベル成長モデルを使用して縦断的データ分析を実施しました。主要な結果指標は、検査室で測定したグリコシル化ヘモグロビン (HbA1c) レベルの変化でした。

結果 食事療法＋運動群の参加者（n = 30）は、運動のみのグループと比較して、3か月時点でHbA1c値が統計的に有意かつ臨床的に意味のある低下を示し、抗血糖薬の使用も減少しました。最終的な多段階成長モデルでは、食事療法＋運動群の参加者は運動のみのグループと比較してHbA1c値が-1.19ポイント（95% CI -1.92～-0.47、P = 0.002）低下したことが明らかになりました。治療群、薬剤効果スコア、および時間の相互作用により、食事療法＋運動群の参加者は運動のみのグループと比較して、HbA1c値の月間低下が速く、抗血糖薬の使用も-0.13ポイント（95% CI -0.19～-0.07、P = 0.000）低下したことが明らかになりました。食事療法と運動を組み合わせたグループの参加者は、運動のみのグループと比較して、BMI、体重減少率、体脂肪率、ウエスト周囲径、安静時心拍数、血圧が有意に低下しました。食事療法と運動を組み合わせたグループの参加者は、運動のみのグループと比較して、全般的変化評価スコアに基づく臨床的成果を達成した参加者の割合が高かった (Χ2 = 9.9、P = 0.000)。

結論：2 型糖尿病の投薬を受けている個人において、構造化された低炭水化物食と低強度有酸素運動を組み合わせると、職場主催の健康プログラムの範囲内で抗血糖薬の必要性を減らしながら、長期的な血糖コントロールにおいて統計的に有意かつ臨床的に意味のある改善がもたらされます。