血液疾患と輸血ジャーナル

概要

さまざまな治療液を用いたin vitro血液希釈に対する高用量フィブリノゲンの影響

エリック・リドガード、アッティラ・フリギエシ、ウルフ・ショット

背景: 集中治療で使用される治療液は、希釈自体だけでなく、他のより複雑な相互作用によっても凝固に重大な影響を及ぼす可能性があります。この in vitro 研究の目的は、最も一般的な治療液によって引き起こされる希釈性凝固障害の程度を監視し、フィブリノーゲン添加による止血の正常化を試みることです。

方法: 集中治療室から 8 人の患者を募集しました。全血を採取し、9 種類の液体で 50% 希釈し、Sonoclot Analyzer で分析しました。次に、希釈液に高用量フィブリノゲン (生体内用量 8g/70kg に相当) を加えて同じ操作を繰り返しました。使用した液体は、Voluven、Venofundin、Volulyte、Tetraspan、Albumin 5%、Macrodex、Gelofusine、Ringer's acetylacete、NaCl です。これは、スウェーデンで入手可能な液体の全範囲を網羅しています。

結果: 未希釈血液と比較して、すべての合成コロイド液で有意な in vitro 希釈反応が見られましたが、アルブミンや晶質液では見られませんでした。凝固パラメータに対するデキストランとゲロフシンの影響は、NaCl とリンゲル酢酸塩の両方よりも大きかったです。個々の患者の反応は大きな変動性を示し、高い標準偏差に反映されました。フィブリノーゲン添加による Sonoclot パラメータの有意な改善は見られませんでした。

結論: 50% 希釈の蘇生液の希釈効果は、合成コロイドの場合、代替療法に比べてより深刻です。フィブリノーゲン添加は、Sonoclot で測定された誘発性凝固障害には影響しませんでした。