血管医学および外科ジャーナル

概要

洗浄誘発ウサギARDSモデルにおける機械的人工呼吸中の閉鎖式および開放式反復気管内吸引が肺および循環器系エンドセリン-1濃度に及ぼす影響

桜本英明、サブリナ・ジェスミン、下條信武、上山順子、宮健、マジェドゥル・イスラム、タンジラ・カトゥン、川野悟、水谷太郎

背景：急性呼吸窮迫症候群（ARDS）における呼吸および血行動態パラメータに対する開放型気管内吸引（OES）と閉鎖型気管内吸引（CES）の差を個別に実証する証拠が増えている。強力な血管収縮薬であることに加え、血管の炎症、細胞増殖、線維化のメディエーターであるエンドセリン-1（ET-1）は、ARDSの発症に関与している可能性がある。ここでは、機械的人工呼吸器使用中の反復OESとCESがARDSにおける循環および肺のET-1濃度に及ぼす影響を調査した。方法：簡単に説明すると、22匹の日本白色種ウサギを3.5 mm気管内チューブで挿管した。生理食塩水を肺に注入し、軽く洗浄した。注入後、ウサギを一定の設定で換気した。 OES および CES の期間は 6 時間で、プロトコル開始から 30 分ごとに実施されました。結果: 循環レベルでは、気管内吸引開始前の ARDS における ET-1 レベルと比較して、OES または CES のいずれも血漿 ET-1 レベルに変化を与えませんでした (OES 4.7 ± 1.3 pg/ml 対 CES 4.8 ± 1.5 pg/ml、p = 0.839)。対照的に、ARDS における 6 時間の反復吸引後、肺 ET-1 レベルは CES グループの方が OES グループより有意に高かった (OES 26.9 ± 2.2 pg/mg 対 CES 29.9 ± 3.3 pg/mg、p = 0.018)。肺 ET-1 レベルのこの変化は、PaO2 レベルと平行関係を維持できる可能性があります。結論: 現時点では、ARDS のウサギモデルにおける ET-1 の観察された変化のメカニズムと効果、およびその臨床的影響を明らかにすることはできません。