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ジャーナルチラシ
概要
心筋梗塞における血栓溶解に対するベースライン血小板反応性の影響 線溶療法を受けた ST 上昇型心筋梗塞患者における血流と虚血時間
Sin P、Yang A、Pon Q、Lavoie A、Crawford JJ、Harenberg S、Zimmermann RH、Booker J、Kelly S、Lavi S、Cantor WJ、Mehta SR、Bagai A、Goodman SG、Cheema A、Dehghani P
目的: ST 上昇型心筋梗塞 (STEMI) における心筋梗塞の血栓溶解療法 (TIMI) の流量は、責任動脈閉塞の持続時間、つまり虚血時間によって直接影響を受ける予後予測因子です。P2Y12 反応単位 (PRU) で測定された血小板反応性が虚血時間の影響を受けるか、または TIMI 流量を予測するかどうかは不明です。私たちの目的は、ベースライン PRU が TIMI 流量と虚血時間に与える影響を調べることでした。
方法: 2014 年 5 月から 2016 年 8 月までの間に、STEMI に対するテネクテプラーゼ、アスピリン、クロピドグレル投与後 24 時間以内に経皮的冠動脈形成術 (PCI) を受けた 4 施設の 144 人の患者を研究に含めました。VerifyNow® アッセイでは、血管造影前のベースライン PRU を測定しました。虚血時間は、指標症状の発現からテネクテプラーゼ投与までの期間と定義しました。正規性の仮定に違反したため、TIMI フローおよび PCI 前の時間間隔に基づくベースライン PRU の差をテストするために Kruskal-Wallis H テストを実施しました。
結果：虚血時間の中央値は172分（IQR 115-285）であった。ベースラインPRUはTIMIフローグレードに基づいて差がなかった{χ2(3)=3.00、p=0.39}。ベースラインPRUは虚血時間に基づいて影響を受けなかった{χ2(3)=1.50、p=0.68)}。
結論: PRU で測定された血小板反応性は、TIMI 流量や虚血時間とは関連がありません。ベースライン PRU と予後との関連を調べるには、今後の研究が必要です。
要点： PRU で測定したベースライン血小板反応性が TIMI 流量と虚血時間に及ぼす影響を検討した。
2014年5月から2016年8月の間に、STEMIに対する線溶療法から24時間以内に経皮的冠動脈インターベンションを受けた144人の患者が対象となった。
線溶療法を受けた STEMI 患者では、血管造影時のベースライン PRU は TIMIflow または虚血時間と相関しません。