法医学バイオメカニクスジャーナル

概要

窒息新生児における臍帯搾乳が低酸素性虚血性脳症の重症度に与える影響：パイロットスタディ

ロシット・J・クマール、VC マノジ

背景：本研究は、窒息した新生児における臍帯搾乳法が低酸素性虚血性脳症（HIE）の重症度に及ぼす影響を評価することを目的とし、主要評価項目として修正サルナット分類、副次評価項目として5分後のAPGARスコアおよび呼吸補助の必要性によって評価した。

方法：これは、2020年3月から1年間、ケララ州トリチュールの三次医療センターの新生児科で実施されたランダム化比較パイロット研究でした。新生児は、非搾乳群、対照群（n = 38）と臍帯搾乳症例[UCM]（n = 32）の2つのグループに分けられ、それらの結果が比較されました。介入群では、出生後30秒以内に臍帯は臍の断端から30cmのところで切断され、常温が維持されました。臍帯は、切断端から乳児に向かって10cm /秒の速度で3回持ち上げられ、搾乳され、その後、臍の断端から2〜3cmのところでクランプされました。対照群では、臍帯搾乳を行わずに臍帯をクランプしました。

結果:この研究では、中等度から重度の HIE は症例群で 46.9% 少なく、対照群の 55.1% よりも少なかった。また、主要評価項目として統計的に有意ではなかったものの (p 値は有意ではない)、対照群では軽度 HIE の新生児が 44.7% 少なかった。対照群では 8 人の新生児 (21.6%) が 5 分時のアプガースコア 0-3 であったのに対し、臍帯搾乳群ではわずか 4 人 (12.5%) であった。

結論:胎盤輸血の限界と利点に関する知識が不十分なため、臍帯結紮の管理に大きなばらつきが生じています。臨床診療に適用できるプロトコルを提供するために UCM 手順を標準化し、教育プログラムを通じて専門家の間で知識を広めることは有益です。