アレルギーと治療のジャーナル

概要

COPD 患者の心臓重量と収縮力に対するテストステロンと筋力トレーニングの効果

マシュー・J・ブドフ、ソンショウ・マオ、メディ・ランボード、ロナルド・J・ウディズ、リチャード・カサブリ

はじめに: テストステロン療法と筋力トレーニングは、テストステロン欠乏症患者の筋肉量と筋力を改善することが実証されています。しかし、これらの介入が心臓の質量と収縮力に与える影響は、前向きプラセボ対照試験では確認されていません。この試験の仮説は、筋力トレーニングとテストステロン補充が、テストステロン値が低い男性 COPD 患者の心臓の質量と収縮力を改善するというものでした。

方法: 2x2 因子設計で 10 週間の試験を実施し、53 人の患者をテストステロン エナンセートの補充用量 (100 mg/週) またはプラセボ、および下肢抵抗トレーニング プログラムまたは運動なしのプログラムに無作為に割り当てました。10 週間の治療の前後に安静時および運動時の心臓コンピューター断層撮影 (CCT) 検査を実施し、右心機能と左心機能を評価しました。患者には 40～50 ml の非イオン性ヨード造影剤が注入され、安静時にシネ CCT 画像が撮影されました。患者は半仰向けエルゴメータで最大運動量の 60% まで運動させられ、その後、造影剤 40～50 ml が再度ボーラス注入され、再撮影されました。治療前と治療後に、安静時と運動時の心拍出量、左室（LV）と右室（RV）の質量、LVとRVの一回拍出量、駆出率、拡張期終末容積を評価しました。

結果: COPD (気管支拡張薬投与前の平均 FEV1 が 40% 予測値) でテストステロン値が低い (平均 320 ng/dl) 男性 42 名が 10 週間のプロトコルを完了しました。因子分析により、テストステロンは LV および RV 質量を増加させましたが、レジスタンス トレーニングは増加しませんでした (それぞれ 4.9% と 8.3%)。レジスタンス トレーニングは、テストステロンとは異なり、安静時および運動中の LV 駆出率の増加と関連していました (それぞれ 5.5% と 4.4%)。研究グループ全体では、左室質量と右室質量の両方の増加が除脂肪体重の増加 (DEXA で評価) と相関していました (それぞれ r=0.49 と r=0.65)。

結論: COPD の男性では、テストステロン補充と筋力トレーニングは心臓の構造と機能の明確な変化と関連しています。具体的には、筋力トレーニングは駆出率を改善し、テストステロンは除脂肪体重と左心室重量を増加させました。