熱帯医学と外科

概要

メチルプレドニゾロンとシクロホスファミドがレプトスピラ症、腎不全、肺出血患者の生存に及ぼす影響

ルディ・ジョイ・T・マニポール・ララーノ、ロミナ・A・ダンギラン、シャリー・サントス、ホセリート・チャベス、マーナ・T・メンドーサ

目的:レプトスピラ症、腎不全、肺出血の患者の生存に対する、3日間のメチルプレドニゾロンと単回静脈内シクロホスファミドの併用の有効性を判断すること。

方法: 2009 年 8 月 1 日から 2013 年 8 月 31 日までの間に国立腎臓移植研究所 (NKTI) でレプトスピラ症と診断された 138 人の患者を遡及的に調査しました。患者は、3 日間のヒドロコルチゾン投与による標準治療を受けた患者 (HC グループ) と、3 日間のメチルプレドニゾロン-シクロホスファミド投与を受けた患者 (MP-C グループ) に分けられました。患者の生存率、入院期間、透析から独立するまでの時間を比較しました。

結果: HC 群には 65 人の患者が、MP-C 群には 73 人の患者がいた。平均年齢は 35.9 歳で、男性が大多数を占めた。最も一般的な臨床症状は発熱であった。血小板減少症はステロイド療法の主な適応であった。MP-C を投与された患者の生存率は、HC を投与された患者よりも有意に高かった (それぞれ 88% と 74%、p=0.035)。治療後の活性化血漿トロンボプラスチン時間 (aPTT) は、MP-C 群で有意に低かった。入院期間および透析非依存になるまでの期間に有意差はなかった。

結論: 3 日間の MP-C パルス療法により、レプトスピラ症、腎不全、肺出血の患者の生存率が大幅に改善されました。