母子保健クリニック

概要

出産第1期における硬膜外鎮痛の胎児酸塩基バランスに対する早期影響

ラケル・ガルシア・デルガド、オクタビオ・ラミレス・ガルシア、エヴァ・E・アルバレス・レオン、ラケル・ガルシア・ロドリゲス、ルシアナ・オブレロス・ゼガーラ、ホセ・A・ガルシア・ヘルナンデス

はじめに：硬膜外鎮痛法は、一般的に陣痛の緩和に用いられる統合治療技術である。産科に導入されて以来、この種の鎮痛法が分娩中に及ぼす影響や、出産時のデータを分析して母親と胎児/新生児に及ぼす可能性のある影響を評価する研究が数多く行われている。しかし、硬膜外鎮痛法が胎児に及ぼす早期の影響を分析した研究はほとんど存在しない。

目的:この研究の主な目的は、胎児の酸塩基状態の起こりうる変化、分娩中の胎児の健康状態を評価する最も正確な方法、および硬膜外麻酔の投与後の胎児心拍数の心拍陣痛図 (CTG) の記録を評価することにより、硬膜外鎮痛が胎児の状態に及ぼす初期の影響を分析することです。

方法：これは 193 人の患者を対象とした前向き研究であり、硬膜外鎮痛の投与前に胎児の酸塩基平衡を測定し、60 分後に繰り返して、鎮痛によって結果にどのような変化が生じる可能性があるかを評価しました。

結果:硬膜外鎮痛剤投与後、胎児血液 pH が統計的に有意に低下し、変化を伴う胎児心拍数も有意に増加しました。胎児 pH の低下は、妊娠に関連する何らかの症状がある患者でより顕著でした。

結論:分娩第 1 期に硬膜外鎮痛剤を投与すると、早期の影響として胎児の血液 pH が著しく低下したが、この低下は健康な胎児の胎児状態に臨床的に関連するものではない。CTG トレーシングに初期変化が見られる胎児には、厳格な管理が必要である。