熱帯医学と外科

概要

軽度の鈍的外傷による小児の喉頭気管破裂の早期診断

マリア・ラモス・フェルナンデス、ホアキナ・デ・サンティアゴ、ハビエル・バエズ、ジョアンナ・メルカド

喉頭気管破裂はまれですが生命を脅かす疾患で、胸部または頸部の外傷後に最も一般的に発生します。損傷のメカニズムには大きな力が関与します。そのため、衝撃の小さい外傷では損傷はまれです。診察時の身体検査と症状は、必ずしも損傷の重症度と相関するとは限らないことに留意することが重要です。症例提示: ランニング中に頸部前面に軽度の鈍的外傷を受けた後、頸部の不快感を訴えて救急科 (ED) ファストトラック領域を受診した 14 歳の男性。患者は帰宅しましたが、喉の痛み、軽度の喀血、および嗄声が発現しました。そのため、母親は彼を ED に連れて行くことにしました。身体検査では、患者の頸部と上胸部に軽度の皮下気腫が見つかりました。頸部の軟部組織検査と胸部レントゲン写真により、皮下気腫と縦隔気腫を鑑みて気管破裂の疑いという臨床所見が確認されました。患者は耳鼻咽喉科の診察のために搬送され、頸部 CT で喉頭気管の完全断裂が判明しました。患者は病変の修復のために外科的治療を必要としました。結論: 救急医は、喉頭気管損傷の可能性がある頸部の軽微な外傷がある場合には、強い疑いを持つ必要があります。患者の転帰は、早期診断に大きく左右されます。