心臓血管薬理学: オープンアクセス

概要

南インドの三次医療機関における経皮的冠動脈形成術（PTCA）後の抗血小板薬2剤投与患者における呼吸困難

パールヴァシー・クリシュナン、シャルミラ・モハン、ドイス・ジョム、ロジ・ジェイコブ、シビー・ジョセフ、ラジェシュ・タチャトディル、ヴィクラント・ヴィジャン

背景: 急性冠症候群に対する経皮的冠動脈形成術後、アスピリンとP2Y12受容体阻害剤（チカグレロルまたはクロピドグレルなど）による2剤抗血小板療法が最低12か月間必要です。抗血小板療法を受けている患者の呼吸困難の発生率を示した研究はほとんどありません。方法: この後ろ向き単施設コホート研究では、PTCAを受け、2剤抗血小板療法を受けている患者を、2013年7月から2014年6月の間にクロピドグレルおよびチカグレロル群から無作為に選択しました。患者の関連データは電子カルテから収集し、必要に応じて手動で維持されている医療記録と照合しました。研究エンドポイントは、9か月の追跡期間内の呼吸困難の発生率でした。結果：アスピリンとチカグレロルの2剤併用抗血小板療法を開始した100人の患者のうち、10％の患者に呼吸困難が生じた。60％の症例でチカグレロルがクロピドグレルに置き換えられた。クロピドグレルを投与された100人の患者のうち、5％の患者に呼吸困難が生じたが、全症例でクロピドグレルが継続された。チカグレロルを投与された患者の呼吸困難の発症は、追跡調査の最初の1か月で患者の50％、3か月で10％、6か月で30％、9か月で10％であった。しかし、クロピドグレル群では、6か月の追跡調査で40％、9か月で60％の症例で呼吸困難が生じた。2つのグループ間の呼吸困難の比較におけるp値は0.283であったが、サンプル数が少ないためか統計的に有意ではなかった。結論: チカグレロルをアスピリンと併用して二重抗血小板薬として使用した場合、同じ民族グループでチカグレロルによって引き起こされる呼吸困難のリスクはクロピドグレルの場合よりも高いことが判明しました。したがって、これはクラス効果ではなく、P2Y12 受容体阻害作用のみによるものではない可能性があります。