臨床および実験薬理学ジャーナル

概要

東エチオピアの三次医療病院における薬剤処方と調剤の実践：世界保健機関のコア処方と患者ケア指標による評価

メコネン・シサイ*、ジェマル・アブデラ、ゼネベ・カノ、メレス・アラヤ、メセレト・ケムディ、アマヌエル・フィセハ

背景:合理的な処方、調剤、患者の使用は、合理的な薬物使用の主要な要素です。しかし、実際の薬物使用パターンは世界保健機関 (WHO) のガイドラインに沿っておらず、多くの医療現場、特に発展途上国では非合理的であることがよくあります。そのため、この研究は、Hiwot Fana Specialized University Hospital (HFSUH) の外来診療現場での一般的な処方と調剤の実践を明らかにすることを目的としました。

方法: HFSUH での薬剤処方および調剤の実践を調査するために、横断的研究設計が採用されました。処方に関する WHO ガイドラインに従い、約 600 件の処方箋が研究に含まれました。2016 年 1 月 1 日から 6 月 30 日まで処方および調剤された診療からサンプルを取得するために、系統的ランダム サンプリングが適用されました。さらに、WHO ガイドラインの最小要件に従い、便利なサンプリング方法を使用して 100 件の患者診療も研究に含まれました。データは、主要な薬物使用指標の WHO 基準に照らして評価されました。

結果:外来患者600件の処方箋発行のうち、診断記録の取得率はほぼ無視できるほど低かった(4.67%)。処方箋の3分の2(67.60%)のみに、薬が処方された患者名が記載されていた。薬に関する情報については、投薬形態の書面取得率(18.5%)と総量(35.34%)が最適とは言えないことが判明した。治療期間は、4分の3未満の処方箋発行(73.00%)でしか記録されていなかった。WHOコア処方指標に関しては、処方箋発行1件あたりの平均薬数は1.89であることが判明した。抗生物質と注射剤を少なくとも1つ含む処方箋発行の割合は、それぞれ304件(50.67%)と315件(59.16%)であった。また、一般名で処方された薬と国の必須医薬品リスト（EDL）から処方された薬の割合は、それぞれ1055（93.04％）と1134（100.00％）でした。最も一般的に処方された抗菌剤は、セフトリアキソン110（36.20％）、メトロニダゾール52（17.11％）、クロキサシリン27（8.89％）でした。また、処方された注射のトップ4は、トラマドール214（34.79％）、セフトリアキソン110（17.89％）、フロセミド95（15.45）、メトロニダゾール52（8.46％）でした。患者ケア指標を見ると、実際に調剤されラベルが貼られた薬の割合は、それぞれ86％と11％でした。平均調剤時間は59.9秒で、レジメン全体を知っている患者の割合は61.88％でした。

結論:三次医療病院として、処方の全体的な完全性と合理性は、いくつかの重要な要素が欠落していたため、最適とは言えないことが判明しました。多剤併用の程度は WHO 基準の範囲内でした。しかし、抗生物質と注射の不適切な使用は非常に目立ちました (WHO 基準の上限からの大幅な逸脱)。これらは、WHO が特に重視している、重要でありながらよく誤用される 2 つの薬剤クラスです。この環境では、一般名と EDL による処方慣行は非常に高く評価されています。しかし、この環境ではラベルの慣行が著しく不十分でした。