血液疾患と輸血ジャーナル

概要

術前貧血は患者の術後転帰を悪化させるのか、あるいは理解の難しさについて

シリラク・スクソンポンとベンノ・フォン・ボルマン

赤血球輸血の効果はしばしば過大評価されていますが、これはおそらく意思決定者が酸素生理学に必ずしも精通しているわけではないためです。循環が正常である限り、ヘモグロビンが半分になっても組織への酸素供給が極端に不足することはありません。しかし、術前貧血は外科患者の転帰の悪化と相関関係にあることが証明されています。その理由は議論の余地があり、ほとんどの科学者は貧血を患者の全身状態と併存疾患の代替パラメータと推定しています。米国外科医師会国立外科品質改善プログラムの膨大なデータベースには、貧血と赤血球輸血に関する研究がいくつかあり、これらの研究では高度に洗練された統計的手法がしばしば適用されています。一部の研究では、術前貧血が術後死亡率と罹患率の増加リスクと独立して関連していることがわかりましたが、同じデータソースを使用しているにもかかわらず、他の研究者はこれを確認していません。したがって、これまでのところ、術前貧血が外科患者の転帰に排他的に影響するという決定的な証拠はありません。科学文献の平均的な読者は、使用されている複雑な統計手法に常に対応できるわけではなく、そのため出版物のメッセージを理解できないことがあります。さらに悪いことに、高位の統計学者は、医学研究の最大 90% が偏っていると推定し、信頼できないデータが医学文献の常態であると主張しています。レオナルド ダ ヴィンチの「シンプルさこそが究極の洗練である」という助言に従い、より洗練された研究手法が採用されるほど、結果の公開にはより分かりやすさが求められます。