熱帯病と公衆衛生ジャーナル

概要

ネブライザーによる未分画ヘパリンは、重症COVID-19肺炎における誘導好中球とリンパ球の比率に変化を引き起こすか？

セシリー W トンプソン、ステイシー アン M ロビンソン、ジェヴォンヌ J マッキントッシュ、ジョディアン S リズデン、ドウェイン R ホワイト、ケリ S モーガン、タマラ S ビーチャー

背景: COVID-19 は、SARS-CoV-2 ウイルスによって引き起こされる多系統疾患で、呼吸機能に有害で、多くの場合は致命的な影響を及ぼします。多くの治療オプションが提示されていますが、費用はかかります。未分画ヘパリンは広く入手可能で、in vitro で抗ウイルス特性 (コロナウイルスのスパイクタンパク質と ACE2 の相互作用を阻害することにより) があるほか、抗炎症、粘液溶解、抗凝固作用があることが示されています。

目的:ジャマイカの隔離病棟に入院した COVID-19 患者を対象に後ろ向きコホート研究を実施し、重症 COVID-19 肺炎患者に投与された噴霧未分画ヘパリンが、日常的に測定される感染重症度の予測因子である導出好中球リンパ球比 (dNLR) に影響を及ぼすかどうかを判断する。

方法：研究参加者は、2021年8月4日から2021年11月13日の間にポリメラーゼ連鎖反応によって確認されたCOVID-19肺炎で入院し、麻酔科医の管理下にあった。入院時の室内空気中のSpO2は全員92％未満であった。患者は、ジャマイカの国家ガイドラインに従って、標準的なCOVID-19ケア管理プロトコルを受けた。年齢中央値（範囲）53歳（35-67歳）の17人の患者は、噴霧未分画ヘパリンを投与され（研究群）、年齢中央値（範囲）53歳（38-67歳）の17人の患者は、噴霧未分画ヘパリンを投与されなかった（対照群）。得られた好中球対リンパ球比は15日間にわたって毎日観察され、積み上げ折れ線グラフと箱ひげ図を使用して表にまとめられ、グループ間の変数の変化を比較するためにグラフ化された。

結果:人口統計と病気の重症度はグループ間で同等でした。各グループの dNLR の積み上げ折れ線グラフは、ネブライザー未分画ヘパリンで治療したグループの方が対照群よりも急速に低下していることを示しました。連続 dNLR 変化のボックス プロットを使用した単変量解析では、対照群の方が研究群よりも四分位範囲が大きく、ヒゲが長く、平均値と中央値が高くなっていました。