心臓血管薬理学: オープンアクセス

概要

直接経口抗凝固薬、心房細動患者における出血リスク、CHADS2 ≥ 3 または HAS-BLED ≥ 3

アカンフォラ D、カスッチ G、チッコーネ MC、シッキターノ P、モンテフスコ G、ランシージョ A、アカンフォラ C、ランシージョ B

CHADS2 スコア ≥ 3 の患者など、抗血栓療法を受ける必要がある心房細動 (AF) 患者のサブグループにおいて、直接経口抗凝固薬の安全性をワルファリンと比較評価すること。RE-LY、ROCKET-AF、ARISTOTLE、ENGAGE の各研究で、AF および CHADS2 スコア ≥ 3 の患者の重大出血の発生率を評価しました。また、出血リスクが高い患者 (HAS-BLED ≥ 3) の重大出血の発生率も評価しました。データは、重要な試験から得られた結果である 11 件の研究から得られました。私たちの目的は、収集されたデータに関する批判的な議論を提案することでした。

検討した 4 つの研究には、脳卒中や全身性塞栓症のリスクが高い、または出血のリスクが高いサブグループで出血率が高いという顕著な違いがありました。一部の研究では、ワルファリン群で出血頻度が高いことが報告されています。ワルファリン群の出血率の上昇は、アジア系患者はワルファリンに対する感受性が高いことが多いため、アジア系民族と関連している可能性が高いです。アジア系患者は、ワルファリンの開始用量と維持用量を低く抑える必要がある場合があります。抗凝固療法が必要な患者を慎重に評価することは、これらの薬剤の処方と世界規模での使用拡大に不可欠です。