肝臓ジャーナル

概要

肝移植後のHCV再感染の治療のための直接抗ウイルス剤

アンナギウリア・グラメンツィ、マルコ・ダッラーガタ、マウリツィオ・ビセッリ、マウロ・ベルナルディ

肝移植（LT）後のC型肝炎ウイルス（HCV）感染の再発はほぼ普遍的であり、5年以内に患者の最大30％が肝硬変に至る。ドナー臓器の不足が深刻化し、移植患者におけるHCVの進行が加速していることを考えると、HCVの再発を治療または予防するための効果的な戦略の開発が最も重要である。ペグインターフェロンとリバビリンの併用療法は、免疫能正常患者ほど有効ではないものの、組織学的にC型肝炎の再発が証明されたLT患者に対する現在の治療法の選択肢となっている。しかし、この併用療法では、患者の約30～45％に持続的なウイルス学的反応がみられ、忍容性は低い。新しいクラスの強力な直接作用型抗ウイルス剤（DAA）は、移植前および移植後の抗ウイルス療法の結果を確実に改善するであろう。このレビューの目的は、LT HCV患者における直接作用型抗ウイルス剤の使用経験を特定し、要約することである。この目的のために、PubMed、Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、Web of Science のデータベースが検索されました。現在までに、このテーマに関する臨床研究は発表されておらず、利用可能なデータは要約形式のみです。研究デザインと対象集団が異質であること、登録された患者数が少ないこと、治療スケジュールと追跡期間が異なること、報告が継続中であることなどから、結果はほとんど決定的ではなく、逸話的なものにさえなっています。結論として、適切に設計された大規模な臨床研究が実施されるまで、HCV 肝移植患者に対する DAA の使用は推奨できません。