肝臓ジャーナル

概要

肝下下大静脈平滑筋肉腫の診断の難しさ

アイジュン・リー、テン・ジャオ、レイ・イン、シャオユウ・ヤン、メンチャオ・ウー

背景：下大静脈（IVC）の平滑筋肉腫はまれな腫瘍であり、ほとんどの場合、IVCの原発性悪性腫瘍として提案されています。最適な治療法は、静脈還流を温存しながら悪性病変を完全に切除することです。当院で1人の患者を治療した経験に基づいて、以下の意見を述べます。

方法と結果: 61歳の女性が、肝下下大静脈(IVC)法による平滑筋肉腫の外科的治療を受け、成功した。断層撮影と磁気共鳴により、IVC腫瘍血栓を伴う肝臓シュピーゲル葉に大きな腫瘍が認められた。腫瘍はIVCから発見され、手術ではサテンスキーのクランプを用いた肝上部および肝下部IVC閉塞によって行われた。患者は、IVC腫瘍の一括切除と肝臓の左側面部のロボトミーの複合手術を受けた。病理学的検査により、IVCの原発性平滑筋肉腫であることが確認された。患者はほぼ1年間正常に生活し、再発はなかった。
結論:平滑筋肉腫と肝腫瘍を区別することは困難である。これらの患者の約 3 分の 2 は、開腹手術後に初めて平滑筋肉腫の診断が確定しました。IVC 腫瘍血栓を伴う肝臓のセグメント I から発生した腫瘍と誤診されたため、腫瘍は主に管腔内で増殖しました。IVC 平滑筋肉腫の主な治療法は、根治的外科的一括切除です。サテンスキー クランプによる肝上部 IVC および肝下部 IVC 閉塞を用いた肝下部 IVC 平滑筋肉腫の外科的治療は、簡単な血管外科技術です。