熱帯医学と外科

概要

尿路住血吸虫症の治療におけるさまざまな薬剤：系統的レビューとネットワークメタ分析

Huilong Fang、Xuli Guo、Chuwei Tang、Fuchun Chen、Feng Luo、Junjie Wang

このレビューでは、尿路住血吸虫症におけるプラジカンテル（PZQ）、アルテスネート、メトリホネートの3つの薬剤の有効性を比較しています。18歳以下の小児の尿路住血吸虫症における3つの薬剤の有効性を他の薬剤または対照と比較した記事をデータベースで検索しました。ネットワークメタ分析の生成にはStataソフトウェアを使用しました。有効性（治癒率および卵減少率）が主な結果指標でした。ペアワイズおよびネットワークメタ分析を使用して、直接比較の場合は95%信頼区間（CI）で、間接比較の場合は95%信用区間（CrI）でオッズ比（OR）を報告しました。治癒率の SUCRA プロットでは、PZQ (SUCRA=40.4%) が、アルベンダゾール 400 mg (SUCRA=71.5)、メトリホネート 5 mg (SUCRA=62.2%)、メトリホネート 10 mg (SUCRA= 59.7) に次いで 4 番目に有効な薬剤であることが明らかになりました。PZQ が優れているのは、メトリホネート 7.5 mg のみでした。 OR は、PZQ 40 mg (OR 0.48; 95% CI -3.55 ～ 4.51; p 値 0.816)、アルテスネート 6 mg (OR 0.06; 95% CI -5.67 ～ 5.79; p 値 0.983)、メトリホネート 5 mg (OR -1.65; 95% CI-7.52 ～ 4.21; p 値 0.581)、メトリホネート 10 mg (OR -1.76; 95% CI -8.86 ～ 5.34; p 値 0.628)、メトリホネート 7.5 mg (OR -2.40; 95% CI -9.78 ～ 4.98; p 値 0.524) でした。卵子減少率の同様のグラフでは、PZQ 40 mg (SUCRA= 94.4%) が単独で優位であり、続いてメトリホネート 10 mg (SUCRA=82.3%)、ニリダゾール 25 mg とメトリホネート 10 mg の併用 (SUCRA=48.6%) が続いていました。ネットワーク分析の結果、PZQ 40 mg が卵子数の減少に最も効果的な薬剤である一方、アルベンダゾール 400 mg が最高の治癒率を示したことが明らかになりました。