血管医学および外科ジャーナル

概要

透析アクセス：超音波ガイド下経皮血管内介入

ダニエル・ペリアール、マリー・アントワネット・レイ・マイヤー、ウルド・マフード・ヘメット、ジャン・ジャック・モット、オリヴィエ・ファン、ロルフ・P・エンゲルベルガー、ダニエル・アヨズ

目的: 人工シャントまたは自然動静脈瘻 (AVF) では、狭窄を修正したり血栓を除去したりするために、外科的または経皮的血管内介入が必要になることがよくあります。カテーテル挿入には通常、放射線とヨード造影剤が必要です。超音波検査とカラードップラーは、透析アクセスの解剖学的構造と体積流量の信頼性の高い画像と測定値を提供するため、造影剤や放射線を使用せずに、簡単な診察室で透析アクセスの経皮介入を可能にし、時間と人的資源を節約できる大きな可能性を秘めています。方法: 2011 年 9 月から 2016 年 6 月まで、経皮的血管形成術、ステント留置術、または血栓除去術を必要とする透析アクセスを持つすべての患者をこのコホート研究に含め、超音波ガイド下でのみ治療しました。中心血管に標的病変がある患者は除外しました。有効性アウトカムは、狭窄部の体積流量と収縮期最高速度 (PSV) の改善と定義されました。結果: 31 人の患者 (男性 21 人 (66.7%)、年齢 65.5 ± 15.1 歳) に 66 件の処置が行われた。バルーン血管形成術中の中等度の疼痛を除き、有害事象はなかった。処置の一次成功率は 97.0% であった。体積流量は 449 ± 241 mL/分から 786 ± 262 mL/分に上昇し、PSV は 6.1 ± 0.9 m/s から 3.1 ± 1.1 m/s に減少した。次の介入までの平均時間は 10.9 か月で、再介入の 82.9% が再び超音波ガイド下で行われた。結論: 人工血管または生体アクセスに対する経皮的介入の大部分では、超音波ガイドのみで効率的かつ安全である。このアプローチははるかに簡単で安価であり、患者と医師を放射線にさらすことがなく、造影剤も必要としない。