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ジャーナルチラシ
概要
小児の尿路感染症の診断と治療
リハム・モハメド・アルヌース
急性の尿路感染症は小児に比較的よく見られ、女性の 8 パーセントと男児の数パーセントは 7 歳までに少なくとも 1 回は経験しています。最も一般的な病原体は大腸菌で、小児の尿路感染症の約 85 パーセントを占めています。腎実質の欠陥は、尿路感染症と初めて診断されてから 1 ～ 2 年以内に 3 ～ 15 パーセントの小児に見られます。尿路感染症の臨床徴候と症状は小児の年齢によって異なりますが、明らかな感染原因がなく生後 2 ～ 24 ヶ月の発熱のある小児はすべて尿路感染症の検査を受ける必要があります (12 ヶ月以上の割礼を受けた男児を除く)。年長児の評価は、尿路源に関するその時点の臨床所見と症状 (例: 試験紙検査で白血球エステラーゼまたは亜硝酸塩が存在すること、高倍率の視野あたり少なくとも白血球が 10 個ある膿尿および顕微鏡検査で菌血症がみられること) によって異なります。大腸菌耐性率の増加により、アモキシシリンは治療にあまり受け入れられなくなっており、研究ではトリメトプリム/スルファメトキサゾールの方が治癒率が高いことがわかっています。他の治療オプションには、アモキシシリン/クラブラン酸、セファロスポリンなどがあります。予防的抗生物質は、軽度から中等度の逆流症の小児でも、その後の管路感染症の危険性を軽減しません。管路感染症の予防には、便秘を避ける必要があります。管路感染症の小児では、超音波検査、膀胱造影検査、腎皮質スキャンを検討する必要があります。(Am Fam Physician. 2011; 83(4):409-415.Copyright © 2011 American Academy of Family Physicians)