糖尿病の症例報告

概要

橋本病性甲状腺炎の経過中に慢性 C 型肝炎に対するインターフェロン療法によって誘発された 1 型糖尿病による糖尿病性ケトアシドーシス: 症例報告

城理恵、岩瀬京子、西沢敏宏、大島久司

インターフェロンα（IFNα）は、自己免疫性甲状腺炎（AITD）や1型糖尿病（T1D）など、いくつかの自己免疫疾患を誘発することが報告されている。また、T1DとAITDの併発は、自己免疫性多腺性症候群3型の亜型の1つとしてよく知られている。一方、以前にAITDと診断された患者におけるIFN治療関連T1Dの発症リスクについての報告はない。我々は、慢性C型肝炎に対するペグインターフェロンα-2bとリバビリンの併用療法開始から3か月後に糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）を発症した61歳の日本人女性の症例報告を提示する。彼女は、DKAおよび陽性GAD抗体の存在とともに重度のインスリン分泌障害によりT1Dと診断された。彼女のT1DはIFN療法によって誘発されたと考えられた。彼女は、橋本病による甲状腺機能低下症の補充療法を30年間受けていました。この患者は、T1DおよびAITDの遺伝的素因と関連するヒト白血球抗原（HLA）、DRB1*04:05およびDQB1*04:01を有していました。IFNによって引き起こされるT1Dのほとんどの患者は、古典的なT1DおよびAITDの患者と同様の遺伝的感受性を有することが報告されているため、以前にAITDと診断された患者は、IFN治療関連T1Dのリスクが高いと考えられます。結論として、既知のAITD患者は、IFN療法を受ける際にDKAなどの生命を脅かすイベントを回避するために、血糖状態を注意深く監視する必要があります。