Yunfang Sun、Hua Wu、Dingxia Shen
背景:クレブシエラ・ニューモニエの超毒性変異体は、肝膿瘍を引き起こす主な病原体です。
方法: 2013 年 5 月から 2014 年 8 月までに中国人民解放軍総合病院に入院し、培養検査でクレブシエラ・ニューモニエ陽性であった 240 人の患者を対象に、後ろ向き研究を実施しました。肝膿瘍を引き起こす超毒性クレブシエラ・ニューモニエ (hvKP) の臨床データと分子データを分析しました。
結果： K. pneumoniae 240株のうち、hvKPが42.5%（102/240）を占め、肝膿瘍を引き起こすhvKPは37株で36.3%（37/102）を占め、糖尿病患者は11株（11/37、29.7%）、13人（13/37、35.1%）が最初に原因不明の発熱と診断され、7人（7/37、18.9%）が腫瘍、残り6人（6/37、16.2%）が術後感染または他部位感染であった。単変量解析により、肝膿瘍を引き起こすhvKPの危険因子として、ストリングテスト（オッズ比（OR）、11.306 [95%信頼区間（CI）、3.579-35.711]）、血清型K1（OR、3.109 [95% CI、1.338-7.222]）、不明熱（OR、6.921 [95% CI、2.503-19.136]）が明らかになった。マルチプレックスPCRで検出された結果は、シングルPCRと一致した。102株のhvKPについて14～19種の薬剤に対する感受性を検査したところ、肝膿瘍を引き起こした37株はESBLでは検出されなかった。
結論：ストリングテストとrmpAおよびエアロバクチンを組み合わせて検出することで、hvKPをより正確に特定できる。肝膿瘍の患者は一般的に糖尿病であったが、他の疾患を患っていない患者もいた。 hvKP に感染する可能性は、男性と女性で大きな差はありません。肝膿瘍を引き起こす hvKP では ESBL は検出されませんでした。マルチプレックス PCR アッセイにより、hvKP を迅速に検出できました。