脳障害と治療

概要

てんかん患者におけるうつ病：診断不足と適切な管理?

タウフィク・アルサーディとタレク・M・シャールー

てんかんは複雑な疾患であり、一般的には脳機能障害、社会的孤立、職業上の困難を伴います。これらの各要因は、てんかんにおける精神疾患の有病率増加に寄与している可能性があります。しかし、疫学的データによると、てんかんにおけるすべての精神疾患の中でうつ病が最も多くみられます。同様に、いくつかの新たなデータでは、てんかんにおけるうつ病の複数の多因子病因が調査されています。これらには、根本的な遺伝的、神経化学的、解剖学的、神経学的、医原性の要因が含まれます。さらに、臨床調査では、うつ病が主観的健康状態に大きな影響を与えることが一貫して示されています。反復性発作の患者では、発作率よりもうつ病の方が QOL と強く関連しているようです。しかし残念なことに、てんかんとうつ病を患う患者のかなりの割合が診断されず、適切な治療も提供されていません。てんかんに伴ううつ病に対する現在の治療推奨事項は、神経学的に正常なうつ病患者に対する治療推奨事項と似ており、SSRI の役割を重視していますが、特定の抗うつ薬は慎重に使用する必要があります。現在行われている研究では、最適な治療戦略を定義しようとしており、近い将来、臨床管理を導くより明確なデータが得られると予想されています。