老化科学ジャーナル

概要

認知症患者におけるドネペジルと行動介入に反応した妄想性誤認症候群

ムハマド・ウバイド・ハフィーズ、キャサリン・T・ムン、ハリス・カマル、キンガ・シゲティ

はじめに:妄想性誤認症候群 (DMS) は、人、場所、または物のアイデンティティが変わったと人が持続的に信じる障害のグループです。歴史的には、精神障害として説明されており、DMS の有病率は、アルツハイマー病 (AD) では 15.8%、レビー小体型認知症 (DLB) では 16.6% です。私たちは、鏡像自己誤認とファントムボーダー症候群の要素を組み込んだ認知症患者の DMS の症例と、行動介入とドネペジルの組み合わせに対する治療反応を紹介します。

症例: 75 歳の白人女性が、4 か月の DMS および幻視の病歴を呈して来院しました。患者は、ガラスに映った自分の姿を、自分の「ボーイフレンド」を盗もうとしている年配の女性として認識しました。彼女の「ボーイフレンド」とは、彼女のアパートにいた 3 枚の兵士の写真でした。MMSE は 27/30 (WORLD) および 23/30 (Serial 7s) でした。MRI では、両頭頂葉および右海馬の萎縮が見られました。NPT では、言語、空間能力、記憶、および実行制御に障害が見られました。彼女は、カテゴリ語の流暢性、線の方向の判断、生の複雑な図形、および Beery VMI で 1 パーセンタイル未満のスコアでした。NINCDS-ADRDA および神経心理学的検査 (NPT) と MRI の所見を使用して、患者は AD の疑いがあると診断されました。McKeith の基準を使用して DLB は除外されました。リスペリドンの試験が失敗した後、彼女はドネペジルを投与され、家族は写真を取り除くように指示されました。 4 か月の追跡調査で、鏡像の自己誤認が解消され、MMSE が安定しました。

結論:リスペリドンに対する患者の反応不良は、AD の精神病症状に対する抗精神病薬治療の限界を示唆する以前の研究と一致しています。アセチルコリンエステラーゼ阻害剤とともに症状の潜在的な誘因を除去すると、最大 4 か月間の寛解が得られました。視覚扁桃体経路/背側視覚経路のコリン作動性成分に対するドネペジルの増強効果が、これらの変化の原因である可能性があります。