口腔の健康と歯の管理

概要

口腔底に発生した嚢胞腺癌、穿刺吸引細胞診と生検の有効性を示した症例

石橋直美・菅野、秋月弘道、柳川徹、山縣健司、長谷川省吾、武川弘樹

唾液腺の嚢胞腺癌はまれである。今回我々は、診察の4か月前に初めて気づいた、右前口腔底に無痛でゆっくりと成長する腫瘤を呈した46歳の日本人男性の症例を報告する。口腔内検査では、直径20×20 mmの柔らかく境界明瞭な楕円形の腫瘤が明らかになった。穿刺吸引細胞診（FNAC）で採取したサンプルには、多数の異型腺細胞が認められ、腫瘤が悪性であることを示唆した。穿刺吸引細胞診（FNAB）の所見では、乳頭嚢胞性腫瘍に一致する低悪性度癌が明らかになった。低悪性度癌の疑いのある唾液腺腫瘍の臨床診断が下された。腫瘍は全身麻酔下で口腔底から切除された。組織学的検査により、腫瘍は小唾液腺から生じた固形の小葉状結節内の小さな嚢胞腔で構成され、嚢胞構造に部分的な乳頭増殖がみられることが明らかになりました。最終診断は口腔底の嚢胞腺癌でした。18 か月の追跡調査で再発や遠隔転移の証拠はありませんでした。FNAC と FNAB により、術前に正確な診断を得ることができ、この患者に最適な治療と切除範囲を決定することができました。FNA は、唾液腺に関連する悪性腫瘍の可能性を診断するための、有用で低侵襲の診断ツールです。